אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג - וואָס איז עס?

אין לעצטע יאָרן, וואַריקאָסע וועינס האט קונה אַ טענדענץ צו רידזשווואַניישאַן. יעדער דריט פרוי האט אַ קרענק נאָך פון ארבעטן עלטער. צווישן מענטשן, איינער אין צען סופפערס. טראַמבאָוסאַס אָדער טהראָמבאָפלעביטיס - אַ געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן פון ווינאַס קרענק. אין דעם פאַל עס איז נייטיק צו נוצן קראָססעקטאָמי (טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג אָפּעראַציע).

פֿעיִקייטן פון וואַריקאָסע וועינס

וואַריקאָסע וועינס איז גערופֿן אַ קרענק פֿאַרבונדן מיט שטענדיק ענדערונגען אין די וואַסקיאַלער וואַנט, די יקספּאַנשאַן און געשפּרייט פון די כלים מיט די פאָרמירונג פון פּראָטרוסיאָנס, נאַץ, און ווייַטער בלוט סערקיאַליישאַן.

נידעריקער ענדגליד ווינאַס נעץ איז רעפּריזענטיד סופּערפיסיאַל און טיף כלים קאַמיונאַקייטינג מיט יעדער אנדערער. די ייבערפלאַך סיסטעם באשטייט פון גרויס און קליין סאַפענאָוס וועינס. רובֿ סטאַרץ אין די גרוין געגנט און איז ליגן אין דער אויבערשטער טייל פון די דיך, Falling אין דער טיף פעמאָראַל אָדער.

וואַריסעס באגלייט דורך ענדערונגען אין ינטראַוואַסקולאַר דרוק, סלאָוינג בלוט שטראָם, סטאַגנאַנט פּראַסעסאַז. כלים זענען דיילייטאַד, אָנגעפילט מיט בלוט. די וואַלוו סיסטעם פון וועינס ניט מער קאָפּע מיט די אַרבעט צו רעגולירן יונאַלאַטעראַל בלאַדסטרים, די פּרירעקוואַזאַץ פֿאַר די פאָרמירונג פון בלוט רעפלוקס (אַפ צוריק וואַרפן). אָפֿט עס איז אין די מאָומאַנץ פון די קליניש בילד פון די קרענק איז אין פול סווינג, וואָס ז די פּאַציענט צו באַראַטנ זיך אַ וואַסקיאַלער כירורג.

אָפֿט די ברירה פון עקספּערץ ווערט אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג. וואָס עס איז, ווי עס ס געטאן און וואָס דער רעזולטאַט פון די אריינמישונג, באַטראַכטן ווייַטער.

דער ציל קראָססעקטאָמי

די מומכע זאָל דער הויפּט אַרבעט - צו באַקומען באַפרייַען פון רעפלוקס און צו עלימינירן סטאַגנאַנט פּראַסעסאַז אין וואַריקאָסע וועינס געביטן. אַזוי ווי צו האַלטן די בלוט שטראָם מיט די הילף פון מעדאַקיישאַן איז ניט מעגלעך, דער בלויז וועג צו ווערן די ינטערסעקשאַן פון וואַסקיאַלער פּאַטיענץ און זייער טריביאַטעריז.

קראָססעקטאָמי (אויף טרויאַנאָוו-טרענדעלענבורג אָפּעראַציע) איז געהאלטן צו ווערן אַ ראַדיקאַל אריינמישונג. עס איז געטאן אין פאַל פון וואַריסעס קאַמפּלאַקיישאַנז (למשל, טראַמבאָוסאַס אָדער פלעביטיס) אָדער ווי אַ לינק אין דעם קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג.

ניט ענלעך קראָססעקטאָמי דורך פלעבעקטאָמי

מער לעצטנס פלעבעקטאָמי (ווענעקטאָמי) איז געווען באטראכט אַ ויסגעצייכנט אָפּציע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון וואַריקאָסע וועינס. עס איז געטאן אונטער ספּיינאַל אַניסטיזשאַ אין אַ שפּיטאָל. אָפּעראַציע דיפפערעד העכסט טראַוומאַטיש און די אַנטוויקלונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז. באַלד פלעבעקטאָמיי רעזולטאַטן אנגעהויבן צו ווייַזן אַז עס איז נייטיק צו געפֿינען אַ מער ראַדיקאַל אופֿן צו רעדוצירן די מעגלעכקייט פון קרענק ריקעראַנס.

ווענעקטאָמי באגלייט דורך אַריבער די גרויס סאַפענאָוס אָדער אין דער אויבערשטער דיך, אָבער ניט לעבן די אַנאַסטאָמאָסיס, לידינג צו אַ ריזאַמשאַן פון ינפלאָווס רעפלוקס סאַפעני וועגן פיסטולאַ. רעצידיוו אַקערז אין יעדער דריט פּאַציענט.

מאָדערניזאַטיאָן קראָססעקטאָמי עס באזירט אויף די פאַקט אַז די שנייַדן און ינטערסעקשאַן זענען געטראגן אויס גלייַך בייַ די קאָנפלוענסע פון דער טיף פעמאָראַל אָדער, מיט דער רעזולטאַט אַז עס איז קיין בלוט רעפלוקס אין דער טיף סיסטעם.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אריינמישונג

אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג געהאלטן ערדזשאַנטלי אין דער ערשטער טעג נאָך די פאָרמירונג פון טראַמבאָוסאַס, יבערגאַנג צו אָפּשטעלן די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס מיט סופּערפיסיאַל ווינאַס סיסטעם צו דער טיף.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אריינמישונג זענען די ווייַטערדיק שטאַטן:

• טהראָמבאָפלעביטיס מדרגה פון די קני און אויבן;
• טהראָמבאָפלעביטיס, קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּיורולאַנט פּראַסעסאַז;
• ריקעראַנט טראַמבאָוסאַס אָדער איינער אַז טוט נישט לייַען זיך צו אנדערע באַהאַנדלונג פּראַסעסאַז;
• טראַמבאָוסאַס פון די מדרגה פון די קני און העכער.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

עס איז וויכטיק צו פֿאַרשטיין אַז טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג אָפּעראַציע וועמענס עדות איז אַ נויטפאַל, טאָן ניט באַטראַכטן די בייַזייַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. אין דעם פאַל מיר זענען גערעדט וועגן דעם לעבן פון דער פּאַציענט.

ווען פּלאַנירונג אַ אריינמישונג פון עקספּערץ ידענטיפיעד אַ נומער פון סיבות ווען כירורגיע איז נישט דיזייראַבאַל:

1. סאָמאַטיק קרענק - דער פּאַציענט 'ס גוף סאַווירלי וויקאַנד, און קיין אָפּעראַציע ריקווייערז אַ פּלאַץ פון מי צו ומקערן. אין אַזאַ אַ פאַל עס איז נייטיק צו נוצן ווייניקער דראַסטיק מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג.
2. אַטעראָוסקלעראָוסיס פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז שטרענג.
3. בעשאַס שוואַנגערשאַפט אָדער לאַקטיישאַן.
4. די בייַזייַן פון ינפעקטיאָוס חולאתן אָדער פּיורולאַנט ויסשיט אין די פּלאַץ פון די פּלאַננעד אריינמישונג.
5. באדינגונגען אין וועלכע עס איז אוממעגלעך צו פאַרברענגען אַ גוט קאַמפּרעשאַן פון די לעגס נאָך כירורגיע (שטרענג אַביסאַטי).
6. טהראָמבאָפלעביטיס אָדער טיף אָדער טראַמבאָוסאַס.

אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג ריקווייערז גיך אַקטאַוויישאַן פון דער פּאַציענט נאָך די אריינמישונג, אַזוי די קרענק אין וואָס דער פּאַציענט קענען נישט באַקומען אויס פון בעט אויף די רגע טאָג, געהאלטן ינדיווידזשואַלי.

צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע

זינט אין רובֿ קאַסעס דער פּאַציענט ערייווז פֿאַר אַ נויטפאַל אריינמישונג, די יבערבליק און פאָרן אויף די קאַמפּאַלסערי מינימום:

• פּראָסט בלוט און פּישעכץ טעסץ;
• בלוט בייאָוקעמאַסטרי;
• קאָואַגיאַליישאַן;
• פאָרשונג אויף סיפיליס, העפּאַטיטיס;
• זיפּונג פֿאַר היוו ינפעקציע.

דער טעראַפּיסט זייַן קאַנסאַלטאַד צו הערשן אויס די בייַזייַן פון סאָמאַטיק חולאתן, וואָס האָבן ווערן אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן. אויך געטראגן אַלטראַסאַונד וועינס צו באַשליסן די לאָוקאַלאַזיישאַן פון אַנאַסטאָמאָסעס, דער אָרט פון בלוט כלים פון פּאַטיענץ, די ינסידאַנס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

נאָך מאכן די נייטיק מעזשערמאַנץ, אַ וואַסקיאַלער כירורג דערקלערט ווי קאַמפּרעשאַן סטאָקקינגס אָדער גומע באַנדאַזש מוזן זיין פּערטשאַסט אין סדר צו פירן אויס די קאַמפּרעשאַן פון לימז מיד נאָך כירורגיע.

קורס פון דער אָפּעראַציע

אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג, באזירט טעכניק וואָס ריקווייערז אַ הויך בקיעס פון די כירורג, געטאן ניצן היגע אָדער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ. די ברירה פון אַניסטיזשאַ מאכט די אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט, קאָואָרדאַנייטינג אַלע די דעטאַילס גלייַך מיט די פּאַציענט.

אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג און דיסקרייבד אין דער אַרטיקל באשטייט פון די ווייַטערדיק טריט:

1. כירורגיש פּלאַץ איז באהאנדלט מיט אַנטיסעפּטיק סאַלושאַנז, געווענדט סטערילע שיץ, בלעטער קיין פּלאַץ פֿאַר צוטריט.
2. די גרוין כירורג פּראָבעס די דויפעק פון די פעמאָראַל אַרטעריע, אונטער וועלכע פּאַסיז מעדיאַללי און אַ ביסל סובקוטאַנעאָוס ווין.
3. אַנאַטאַמיקאַל טשאַראַקטעריסטיקס פון אַלע פּאַטיענץ זענען וועריד, און אַזוי די אָרט פון די פאַרשידענע וועינס. די ינסיזשאַן איז געטאן, דיפּענדינג אויף די אָרט פון די גרויס סאַפענאָוס אָדער אַנאַסטאָמאָסיס.
4. נאָך די שנייַדן די כירורג ריטשאַז די ווינאַס שטראַל, באַנדידזשיז און קאַץ עס.
5. עס כיילייטיד די גרויס סאַפענאָוס ווין צו דער געגנט ווו עס פלאָווס אין דער טיף סיסטעם, ליגאַטעד און שנייַדן אַוועק. אין דעם פונט, מיט בלוט קלאַץ זאל גיין.
6. ווייַטער, אין דער זעלביקער שטייגער זענען ייסאַלייטאַד און שנייַדן אַוועק לפּחות פינף אָדער טריביאַטעריז צוזאמען זייַן לענג (אַ ביסל נאָך קאַץ געמאכט ווי נייטיק). עס איז באגלייט פֿאַר פּרעווענטינג פאַרקערט בלוט זאַמלונג און קרענק ריקעראַנס.
7. אַלע ינסיסיאָנס סוטורעד, געשטעלט דריינז.
8. אויף דער נידעריקער יקסטרעמאַטי טראָגן אַ קאַמפּרעשאַן מאַלבעש אָדער גומע באַנדאַזש.

אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג פֿאַרבונדן מיט אָנצינדונג און די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ, אַזוי אין פאַל פון נויטפאַל ספּעשאַלאַסץ טאָן נישט פּרובירן צו באַזייַטיקן ווי פיל פון די וועינס, און די מאַקסימום קראַפּט געגנט פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט

דער ערשטער טאָג דער פּאַציענט ספּענז אין בעט. דעם איז רעכט צו דער מעגלעך זייַט ווירקונג פון די אַניסטיזשאַ. אויף דער רגע טאָג ווייזט די אַקטאַוויישאַן פון דער פּאַציענט אין סדר צו בעסטער באַשיצן עס פון רייוס פון טראַמבאָוסאַס. סאָרענעסס איז מעסיק, אָבער דער דאָקטער פּריסקרייבז אַ ווייטיק ריליווערז אָדער נאָנסטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַממאַטאָרי דרוגס, אויב נייטיק.

פּרירעקוואַזאַט איז טויגן קאַמפּרעשאַן פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, וואָס איז געהאלטן נאָך איבער אַ חודש נאָך די אריינמישונג.

באַטראַכטונג זאָל געגעבן ווערן צו אַקטיוויטעטן אַימעד בייַ פּרעווענטינג סטאַגנאַנט פּראַסעסאַז אין די אָדער סיסטעם (גיין, געניטונג טעראַפּיע).

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך כירורגיע

אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג, קאַמפּלאַקיישאַנז פון וואָס זענען גאָר זעלטן, רעפערס צו די ראַדיקאַל מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג. עס איז אַ אָפט גרונט פון קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס געוועב טראַוומע אריינמישונג (וואָס קענען ניט זיין אַוווידיד), און די הילעל מאַסע קונסט. דער פּאַציענט זאל אַנטוויקלען די ווייַטערדיק פּאַטאַלאַדזשיז:

• בלידינג;
• העמאַטאָמאַ אין דער געגנט פון אריינמישונג;
• ינפעקציע פון די כירורגיש ווונד;
• דיסאָרדערס פון די לימפאַטיק סיסטעם מיט די פאָרמירונג פון סיסטיק קאַנגלאַמעראַץ;
• פּאַרעסטהעסיאַ (גערודער סענסיטיוויטי פון די הויט ווען אַריבער נערוו ענדינגס);
• לימפאָררהעאַ (אָוטפלאָוו פון לימף פֿון די ינטערסעקשאַן פון די לימפאַטיק כלים).

עטלעכע קאַמפּלאַקיישאַנז זענען אויף זייער אייגן, בשעת אנדערע דאַרפן נאָך טעראַפּיע. העמאַטאָמאַ אין שטרענג קאַסעס, זיין אונטער צו ווייַטער פּאַנגקשער מיט אַנטיביאָטיק טעראַפּיע. ינפעקציע פון ווונדז אויך ריקווייערז די נוצן פון אַנטיבאַקטיריאַל אגענטן (פּעניסיללינס, מאַקראָלידעס, סעפאַלאָספּאָרינס). ימפּערד סענסיטיוויטי איז געזונט ינדיפּענדאַנטלי, טוט ניט דאַרפן נאָך מיטלען.

סאָף

איינער ראַדיקאַל מעטהאָדס פון קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון וואַריקאָסע וועינס און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז איז די אָפּעראַציע טרויאַנאָוואַ-טרענדעלענבורג. קורס פון דער אָפּעראַציע ווייזט ווי צו אַפּגרייד די סיסטעם צו עלימינירן רעפלוקס און פאַרהיטונג פון ריקעראַנס פון די קרענק. העסקעם מיט די אַפּערייטינג מומכע עצה צו ויסמייַדן די נויט פֿאַר שייַעך-באַהאַנדלונג.