אַקס - אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום

יוו סאַמאָראָדסקייַאַ,

פּראָפעסאָר, דאָקטאָר פון מעדיקאַל ססיענסעס

אַקוטע קאָראַנערי
סינדראָום

מולטידיססיפּלינאַרי מאַנשאַפֿט דיסיידז

ניצן מאָדערן מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פֿאַר אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום (אַקס)
- אַ טערמין דענאָטינג קיין גרופּע פון קליניש וואונדער אָדער סימפּטאָמס
אַלאַוינג סאַספּעקטיד אַקוטע הארץ אטאקע (מי) אָדער אַנסטייבאַל
אַנדזשיינאַ, גיט האָפֿן פֿאַר אַ באַטייַטיק רעדוקציע אין שפּיטאָל
מאָרטאַליטי און פֿאַרבעסערן פּראָגנאָסיס אין די לאַנג-טערמין צייַט.

עטלעכע יאר צוריק, פאָרשונג און אינטערנאַציאָנאַלע טרענדס זענען
סאַמערייזיז די אלע-רוסיש וויסנשאַפֿטלעכע חברה פון קאַרדיאָלאָגי אין רוסיש רעקאַמאַנדיישאַנז אויף דיאַגנאָסיס
און באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט הארץ אטאקע מיט סטריט-אָפּשניט הייך (2007), אָן סטריט הייך און אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ (2006). אין 2010, ארויס דורך די European רעקאָמענדאַציע
געזעלשאַפט פון קאַרדיאָלאָגי (Esc) אויף די ברירה פון מעטהאָדס פון מייאַקאַרדיאַל רעוואַסקולאַריזאַטיאָן, לאַנדיש גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט אַקס אין אַוסטראַליאַ
בריטאַן, די רעזולטאטן פון די אינטערנאַציאָנאַלע
העסקעמ-קולעם אויף די פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט אַקס. אין 2013
אמעריקאנער הארץ
געזעלשאַפט (אַקקף / אַהאַ) האט ופּדאַטעד
רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט אַקס
סטריט אָפּשניט הייך.  

דער באַשלוס אויף טאַקטיק
פּאַציענט אַדמיניסטראַציע אין אַקס ווי אַ הייך אַזוי אָן סטריט-אָפּשניט הייך איז ניט שטענדיק יוניקלי פּשוט, אָפֿט ריקווייערז מולטידיססיפּלינאַרי אָנטייל
אַ קאָלעקטיוו פון ספּעשאַלאַסץ באזירט אויף קליניש גיידליינז, קורס פון די קרענק, עלטער פון די פּאַציענט, באדינגונגען
זאָרגן. אין דער זעלביקער צייַט אין אַלע פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקס
מוזן דורכפירן אַ עלעקטראָקאַרדיאָגראַם (אין דער אַוועק פון
ענדערונגען אָדער פּראָבלעמאַטיש דאַטן required ריפּיטיד רעקאָרדינג ינטערוואַלז 15
-30 מינוט, דיפּענדינג אויף די קליניש צושטאַנד פון די פּאַציענט), און די מעגלעך לעוועלס פון לערנען
פֿאַר קאַרדיאַק ענזימעס, מאַנדאַטאָרי נוצן פון אַספּירין איז געהאלטן. אין
אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז זענען בילכער ענדאָוואַסקולאַר טעקניקס
מייאַקאַרדיאַל רעוואַסקולאַריזאַטיאָן אין די בייַזייַן פון אַ יקספּיריאַנסט Qualified שטעקן.
פיברינאָליטיק טעראַפּיע (ווי אַ ערשטער שריט פון פּראַוויידינג זאָרגן צו פּאַטיענץ מיט אַקס מיט סטריט-אָפּשניט הייך) בלייבט באַטייַטיק צו די סיטואַטיאָנס,
ווען עס איז אוממעגלעך צו דורכפירן סטענטינג
פֿאַר 120 מינוט נאָך
פּאַסירונג פון ווייטיק (אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און אויב זינט ווייטיק איז געווען ניט מער ווי
12 שעה). ווען אַקס אָן ליפטינג פיברינאָליטיק סטריט אָפּשניט
טעראַפּיע איז ניט אַדמינאַסטערד.

אויב די ריזיקירן פון האַרץ באַפאַלן און / אָדער זייַן
הויך קאַמפּלאַקיישאַנז

פּאַרטיסאַפּאַנץ
קריייטינג פאַכמאַן עצה אין אייראָפּע, די פֿאַראייניקטע שטאַטן גלויבט אַז די ימפּלאַמענטיישאַן פון
קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי ין 2 שעה פון דער מאָמענט פון אַרייַנטרעטן
איז רעקאַמענדיד אויב אַ פּאַציענט מיט אַ באַפאַלן פון אַנדזשיינאַ אויף מעדעצינישע הינטערגרונט
טרעאַטינג די סימפּטאָמס אָנהאַלטן אָדער ריקער
אַנדזשיינאַ באמערקט דינאַמיש סטריט אָפּשניט ענדערונגען, סוגעסטיוו פון שעדיקן אַנטוויקלונג
אָדער הארץ אטאקע; העמאָדינאַמיק
ינסטאַביליטי, באַטייַטיק ווענטריקיולער ערידמיאַז. Performing אַנגיאָגראַפי (מיט סאַבסאַקוואַנט
רעוואַסקולאַריזאַטיאָן) פֿאַר 24 שעה נאָך דער פּאַציענט 'ס אַרייַנטרעטן צו אַ שפּיטאָל מיט אַקס איז רעקאַמענדיד אין פאַל פון הויך
ריזיקירן פון הארץ אטאקע, לעבן-טרעטאַנינג
קאַמפּלאַקיישאַנז און טויט. ענלעך טיימינג פון קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי איז רעקאַמענדיד אין
ווו required דיפפערענטיאַל דיאַגנאָסיס פון אַקס מיט אנדערע
דרינגלעך באדינגונגען (פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם, דיססעקטינג
אַאָרטיק אַנעוריסם). אין קאַסעס פון אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום אָן אָפּשניט סטריט הייבן ביי נידעריק ריזיקירן פון לעבן-טרעטאַנינג
קאַמפּלאַקיישאַנז און טויט בעשאַס שפּיטאָל בלייַבן
באַהאַנדלונג, אָבער פּערסיסטענט סימפּטאָמס פון אַנדזשיינאַ און / אָדער יסטשעמיאַ ינדוסט
בעשאַס די מאַסע פּרובירן, קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי נאכגעגאנגען דורך רעוואַסקולאַריזאַטיאָן ביי
נייטיק און מעגלעך עס איז קעדייַיק צו פירן אויס אין אַ געגעבן צייַט
כאַספּיטאַלאַזיישאַן ין 72 שעה נאָך אַרייַנטרעטן. אין די
אויב דער פּאַציענט איז אַדמיטאַד צו אַ מעדיציניש מעכירעס, ווו עס איז אוממעגלעך
דורכפירן אַ קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי, עס איז טראַנספעררעד צו די צונעמען שפּיטאָל (למשל
רעגיאָנאַל וואַסקולאַר צענטער).

פּראָסט
געהאלטן טאַקטיק סטענטינג (מעדיצין-קאָוטאַד סטענט
אָדער ונקאָאַטעד) מיט די ינפאַרקט Related אַרטעריע טראָמבאָעקסטראַצייי (ביי
נייטיק), בעת אַקס C הייבן
סטריט אָפּשניט
ראַגאַרדלאַס פון די ימפּלאַמענטיישאַן און ווירקונג פון פיברינאָליטיק טעראַפּיע (לויט
רעקאָממענדאַטיאָנס פון די 2013 אַקק נאָך פיברינאָליטיק טעראַפּיע איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן
פקט און סטענטינג איז נישט פריער ווי
2-3 שעה). אויב C-אָפּשניט הייך אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום סטריט, חוץ ינפאַרקט אַרטעריע, עס זענען ערנסט
סטענאָסעס אין אנדערע אַרטעריעס, זייער נויטפאַל סטענטינג איז געטאן בלויז
פֿאַר יענע מיט שטרענג האַרץ דורכפאַל און / אָדער קאַרדיאָגעניק קלאַפּ. אין אנדערע
קאַסעס דילייד סטענטינג איז געטאן - די נויט פֿאַר און טיימינג פון
באַשלאָסן נאָך די דרוק טעסץ פריערדיק צו אָפּזאָגן פון דער פּאַציענט פון
שפּיטאָל. לויט צו די רעקאַמאַנדיישאַנז פון עקספּערץ פון די פאַרייניקטע שטאַטן 2013, אָן סטענץ
דער קאָוטינג איז פּרעפעראַבלי געניצט אין קאַסעס ווו די פּאַציענט האט
חולאתן און באדינגונגען מיט אַ הויך ריזיקירן פון בלידינג, הויך מאַשמאָעס,
אַז דער פּאַציענט טוט נישט נאָכקומען ין אַ יאָר פון צווייענדיק אַנטיפּלאַטעלעט רעזשים
טעראַפּיע, און עס איז מסתּמא צו דורכפירן סאַבסאַקוואַנט כירורגיע
אַפּעריישאַנז. דערצו, די רעקאַמאַנדיישאַנז אנגעוויזן אַז די C-אָפּשניט הייך אַקס סטריט סטענטינג נאָך 24 שעה פון דעם מאָמענט פון זייַן
אַנטוויקלונג נישט געוויזן אין די קאַסעס 1-2 וואַסקיאַלער ליזשאַנז אין דער אַוועק פון
וואונדער פּרעזערוויישאַן פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ. אין זעלטן קאַסעס (אונטער זיכער
סיטואַטיאָנס) געטאן אַנגיאָפּלאַסטי.

דער באַשלוס וועגן דעם אופֿן פון רעוואַסקולאַריזאַטיאָן אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום אָן אָפּשניט סטריט העכערונג, און אין אַקס C סטריט אָפּשניט הייך, אָבער אין דער אַוועק פון
קאָראַנערי היגע נעראָוינג פון קאָראַנערי אַרטעריעס, באשטימט "שולדיק" אין
אַקס אָדער האט מולטיוועססעל קרענק, אין וואָס די ימפּלאַמענטיישאַן פון
סטענטינג איז טעקניקלי אוממעגלעך אָדער ריזיקירן אַז יקסידז די קאַפּאַציטעט פון
די נוץ איז באקומען דורך עטלעכע עקספּערץ (קאַרדיאָווואַסקיאַלער כירורג,
קאַרדיאַלאַדזשיסט, אַ מומכע אין די פעלד פון
ענדאָוואַסקולאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג) מיט די
קליניש, אַנגיאָגראַפיק דאַטן יוואַליויישאַן פראַקטיאָנאַל לויפן רעזערוו,
די געריכט לאַנג-טערמין פּראָגנאָסיס.

מעדאַקיישאַן שטיצן
דאַווקע

ווען אַקס מיט סטריט אָפּשניט הייך פילע עקספּערץ גלויבן אַז די קראַנט טאַקטיק פון די פּאַטיענץ אין די
עס דעפּענדס לאַרגעלי אויף די לאַנד 'ס געזונט סיסטעם
(געגנט) צו דורכפירן ערשטיק ענדאָוואַסקולאַר אריינמישונג (אָן פריערדיק
טהראָמבאָליסיס) פֿאַר 2 שעה אויף דער אַנטוויקלונג פון קליניש סימפּטאָמס אין אַ פּאַציענט.

אויב עס איז געריכט אַז די צייַט פון דער ערשטער קאָנטאַקט מיט די פּאַציענט
מעדיציניש פּערסאַנעל פריערדיק צו Performing קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי וועט זיין מער ווי 2
שעה, די פּאַטיענץ
(אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס) מוזן דורכפירן טהראָמבאָליסיס מיט
סאַבסאַקוואַנט צושטעל צו דער קליניק פֿאַר Performing אַנגיאָגראַפי און רעוואַסקולאַריסאַטיאָן
אטאקע ין 3-24 שעה. אין יענע קאַסעס, אויב די הינטערגרונט פון טהראָמבאָליסיס
סטריט אָפּשניט הייך ריטיינד מער ווי 50% פון די ערשט מדרגה און / אָדער רעטראָסטערנאַל
ווייטיק, דער פּאַציענט ווייזט נויטפאַל קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי. אויב מצליח,
טהראָמבאָליסיס קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי און רעוואַסקולאַריזאַטיאָן (אויב אנגעוויזן) זאל
ווערן געטאן ין 24 שעה. די רעקאַמאַנדיישאַנז סטייטיד אַז
רעוואַסקולאַריזאַטיאָן קענען פֿאַרבעסערן די פּראָגנאָסיס און זייַן ימפּלאַמענטיישאַן דורך 24-60
שעה נאָך די אָנסעט פון קליניש סימפּטאָמס, אָבער בלויז אין די קאַסעס ווו
עס זענען ריקעראַנט אַנדזשיינאַ און / אָדער מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ דיטעקטיד בעשאַס
ינסטרומענטאַל שטודיום.

אַרויס
דעפּענדינג אויף דעם טיפּ פון אַקס און רעוואַסקולאַריזאַטיאָן אופֿן איז קאַמפּאַלסערי
מעדיצין שטיצן, וואָס כולל אַנטיפּלאַטעלעט,
אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע, ביתא-בלאַקערז טעראַפּיע, ינכיבאַטערז פון אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג
ענזיים, סטאַטינס. מעדיצין טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי אַדזשאַסטיד
דעפּענדינג אויף די פאָרעם פון אַקס שטרענגקייַט, בייַזייַן סאָפּוצווויוסטשיע פּאַטאַלאַדזשי. די
דעם ויסגאַבע וועט פאָקוס בלויז אויף אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע,
אַקאַמפּאַניינג מעטהאָדס פון מייאַקאַרדיאַל רעוואַסקולאַריזאַטיאָן.

אָפּשניט הייך אַקס אָן ד ה

די
אַזאַ קאַסעס ענדאָוואַסקולאַר רעוואַסקולאַריזאַטיאָן מעטהאָדס
באשטימט אַ "טאָפּל 'אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע אַז כולל מויל
אַסעטילסאַליסיליק זויער (אַסאַ) און קלאָפּידאָגרעל (אָדער פּראַסוגרעל אָדער
טיקאַגרעלאָר). אַסאַ איז אַסיינד צו די ערשטער באקומען 150-300 מג (250-500 מג אָדער אין די פאָרעם פון
אין / אין באָלוס) נאכגעגאנגען דורך אַ דאָוסאַדזש פון 75-100 מג / טאָג לאָודינג דאָזע
600 מג פון קלאָפּידאָגרעל (ווי פרי ווי מעגלעך) נאכגעגאנגען דורך אַדמיניסטראַציע פון 75
מג / טאָג פֿאַר 9-12 חדשים פּראַסוגרעל - 60 מג לאָודינג דאָזע, נאכגעגאנגען דורך
גענומען 10 מג / טאָג, אָדער טיקאַגרעלאָר - 180 מג לאָודינג דאָזע, נאכגעגאנגען דורך
גענומען 90 מג 2 מאל אַ טאָג. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר ווייַטער נוצן
גפּייב-יייאַ ינכיבאַטערז זענען באטראכט צו זיין אין הויך ריזיקירן פון ינטראַקאָראָנאַרי טראַמבאָוסאַס אין פּאַטיענץ אַנדערגאָוינג אַנגיאָפּלאַסטי און / אָדער סטענטינג
קאָראַנערי אַרטעריעס.

די
רעקאַמאַנדיישאַנז NICE (וק) הערות אַז
פּאַטיענץ בייַ הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן (פּראַדזשעקטאַד 6 חודש
מאָרטאַליטי ווי 3%) און אונטערטעניק צו קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי און רעוואַסקולאַריזאַטיאָן
ין 96 שעה פון די צייַט די אַרייַנטרעטן רוטין געוויזן
אַפּוינטמאַנט פון עפּטיפיבאַטידע אָדער טיראָפיבאַן. אַבסיקסימאַב איז באשטימט ווי אַ טעראַפּיע,
אַקאַמפּאַניינג ענדאָוואַסקולאַר רעוואַסקולאַריזאַטיאָן אויב קיין
פיייקייַט צו באַשטימען אנדערע ינכיבאַטערז פון גפּייב-יייאַ. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אין
ניט ענלעך NICE גיידאַנס (וק) רעקאַמאַנדיישאַנז
EUROPEAN חברה פון קאַרדיאָלאָגי "ייבערהאַנט" איז געגעבן אַבסיקסימאַב (גראַדע
ינדאַקיישאַנז איך), אין דער זעלביקער צייַט פֿאַר עפּטיפיבאַטידע
אָדער טיראָפיבאַן באַשטעטיקט קלאַס ייאַ.

ברירה און דאָזע
אַנטיקאָאַגולאַנץ צו דורכפירן אַנגיאָגראַפי
רעוואַסקולאַריזאַטיאָן אין פּאַטיענץ אָן אַקס
ליפטינג סטריט אָפּשניט באשלאסן באזירט אויף
סטראַטיפיקאַטיאָן פון ריזיקירן פון טהראָמבאָטיק, יסטשעמיק און העמאָררהאַגיק קאַמפּלאַקיישאַנז. אין זייער הויך ריזיקירן
יסטשעמיק געשעענישן (פֿאַר משל, ווען העמאָדינאַמיק ינסטאַביליטי רעפראַקטאָרי לעבן-טרעטאַנינג ערידמיאַז) פּאַציענט
איבערגעגעבן גלייַך מיט X-Ray און עס איז אַסיינד
ונפראַקטיאָנאַטעד העפּאַרין (ופה) ווי / אין אַ באָלוס פון 60 ו / קג מיט סאַבסאַקוואַנט
ינפוסיאָן בעשאַס די רעוואַסקולאַריזאַטיאָן אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אַ טאָפּל
אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע. אין הויך ריזיקירן פון בלידינג קענען ווערן געניצט
מאָנאָטהעראַפּי ביוואַלירודין באָלוס פון 0.75 מג / קג נאכגעגאנגען דורך ינפוסיאָן פון 1.75
מג / קג / הר. פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ דורכשניטלעך ריזיקירן פון יסטשעמיק געשעענישן (פֿאַר משל,
סטאַביל העמאָדינאַמיקס, אָבער אַ positive טראָפּאָנין פּרובירן, רילאַפּסט
אַנדזשיינאַ, דינאַמיש ענדערונגען אין די סטריט אָפּשניט), וואָס איז סקעדזשולד פֿאַר ינווייסיוו פּראָוסידזשערז 24-48
שעה ווייַטערדיק באַהאַנדלונג אָפּציעס עקסיסטירן פריערדיק צו קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי
פּלאַננעד ענדאָוואַסקולאַר מייאַקאַרדיאַל רעוואַסקולאַריזאַטיאָן:

• פֿאַר פּאַטיענץ <75 יאָרן

ונפראַקטיאָנאַטעד העפּאַרין 60 ו / קג אין די פאָרעם פון אויף / אין באָלוס,
דעמאָלט דער ינפוסיאָן אונטער קאָנטראָל פון די אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָפּלאַסטין צייַט
(אַפּטט) אָדער ענאָקסאַפּאַרין 1 מג / קג ס.ק. רענטגענ 2 פּער טאָג אָדער פאָנדאַפּאַרינוקס 2.5 מג / טאָג
ביוואַלירודין סובקוטאַנעאָוסלי אָדער 0.1 מג / קג ווי / אין אַ באָלוס נאכגעגאנגען דורך ינפוסיאָן
0.25 מג / קג / שעה

• פֿאַר פּאַטיענץ ≥75 יאָרן

ונפראַקטיאָנאַטעד העפּאַרין 60 ו / קג אין די פאָרעם פון אויף / אין באָלוס,
דעמאָלט ינפוסיאָן אונטער קאָנטראָל אַפּטט

אָדער ענאָקסאַפּאַרין 0.75 מג / קג רענטגענ 2
פאָנדאַפּאַרינוקס טאָג אָדער 2.5 מג / טאָג סובקוטאַנעאָוסלי אָדער ביוואַלירודין 0.1 מג / קג ווי אַ
איך / באָלוס נאכגעגאנגען דורך ינפוסיאָן פון 0.25 מג / קג / הר.

אין
פּאַטיענץ מיט אַ נידעריק ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן (אָן ינקריסינג
טראָפּאָנין און סטריט אָפּשניט ענדערונגען), מער קאנסערוואטיוו פּלאַננעד
באַהאַנדלונג און אַסיינד פאָנדאַפּאַרינוקס (2.5 מג / טאָג סובקוטאַנעאָוסלי) אָדער ענאָקסאַפּאַרין (1
מג / קג ס.ק., 2 מאל אַ טאָג אין פּאַטיענץ ≥75 יאר - 0.75 מג) און ונפראַקטיאָנאַטעד העפּאַרין (60 ו / קג
ווי אין / באָלוס, נאכגעגאנגען דורך ינפוסיאָן אונטער קאָנטראָל אַפּטט).

אַקס מיט סטריט אָפּשניט הייך  

אין דעם
קליניש סיטואַציע איז אַסיינד אַ "טאָפּל" ACK אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע (150-300 מג באַל-פּע אָדער
250-500 מג ווי / אין אַ באָלוס נאכגעגאנגען דורך אַדמיניסטראַציע פון 75-100 מג / טאָג) און פּראַסוגרעל
(60 מג לאָודינג דאָזע נאכגעגאנגען דורך אַדמיניסטראַציע פון 10 מג / טאָג), אָדער טיקאַגרעלאָר (לאָודינג דאָזע פון 180 מג
נאכגעגאנגען דורך אַדמיניסטראַציע פון 90 מג 2 מאל אַ טאָג) אָדער קלאָפּידאָגרעל (לאָודינג דאָזע 600
נאכגעגאנגען דורך אַדמיניסטראַציע
75 מג / טאָג). די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די European חברה פון קאַרדיאָלאָגי זאגט אַז
פּראַסוגרעל און טיקאַגרעלאָר קלאָפּידאָגרעל מער עפעקטיוו אין טערמינען פון רידוסינג
אָפטקייַט קאַמביינד יסטשעמיק ענדפּאָינץ און סטענט טראַמבאָוסאַס אין פּאַטיענץ
מי הייך סטריט, און עס טוט נישט פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון
שטרענג בלידינג. לויט צו די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די טאָכעס 2013 איז ניט פּראַסוגרעל
עס רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט
אַ געשיכטע פון מאַך אָדער טיאַ. אין דער געשעעניש אַז פריערדיק צו קומט די
מעדיציניש ינסטיטושאַן צו דורכפירן קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי און סטענטינג פּאַציענט
פיברינאָליסיס איז געטאן און עס איז געווען ווייניקער ווי 24 שעה און פֿאַר די זעלבע צייַט זענען נישט געניצט
קלאָפּידאָגרעל (פּראַסוגרעל), דעמאָלט קלאָפּידאָגרעל לאָודינג דאָזע איז 300 מג,
פּראַסוגרעל איז אַ 60 מג.

אין הויך ריזיקירן
ינטראַקאָראָנאַרי טראַמבאָוסאַס, צוזאמען מיט צווייענדיק אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע
עס רעקאַמענדז נוצן פון גפּייב-יייאַ ינכיבאַטערז (אַבסיקסימאַב / V באָלוס פון 0.25 מג / קג נאכגעגאנגען דורך ינפוסיאָן פון 0.125 מג / קג / מין צו
די מאַקסימום מדרגה פון 10 מג / מין פֿאַר 12 שעה.). יצט עס איז קיין
קאַנקלוסיוו זאָגן גרעסער עפעקטיווקייַט גפּייב-יייאַ ינכיבאַטערז ווען געניצט אין
פּרעהאָספּיטאַל אָדער איידער קאַטהעטעריזאַטיאָן.

ווי אַ
ופה אַנטיקאָאַגולאַטיאָן טעראַפּיע איז געניצט (אין / אין באָלוס 60 ו / קג אין קאָמבינאַציע מיט אַ גפּייב-יייאַ ינכיבאַטער אָדער / באָלוס 100 ו / קג אָן
גפּייב-יייאַ) ינכיבאַטער. ביוואַלירודין ווי מאָנאָטהעראַפּי אַנשטאָט ופה אין קאָמבינאַציע מיט אַ ינכיבאַטער פון גפּייב-יייאַ ווי רעקאַמענדיד דורך אַקק 2013
עס רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט הויך ריזיקירן פון הויפּט בלידינג (באָלוס פון 0.75 מג / קג נאכגעגאנגען דורך ינפוסיאָן פון 1.75
מג / קג / שעה); אין דער זעלביקער צייַט, פאָנדאַפּאַרינוקס איז נישט רעקאַמענדיד ווייַל פון די הויך ריזיקירן
קאַטאַטער טראַמבאָוסאַס.

לויט צו דער דערקלערונג גייט פֿון
שפּיטאָל צווייענדיק אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע איז געניצט פֿאַר לפּחות 12 חדשים.

באַזונדער ופמערקזאַמקייַט זאָל ווערן באַצאָלט צו די קאָמבינאַציע פון
קלאָפּידאָגרעל און פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז, קאַמאַנלי געניצט פֿאַר די פאַרהיטונג פון
גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג. לויט צו די העסקעמ-קולעם פון די אַרבעט גרופּע פֿאַר די פאַרהיטונג פון טהראָמבאָטיק
און העמאָררהאַגיק קאַמפּלאַקיישאַנז יקסי קאַמביינד נוצן פון דרוגס צו פּאַטיענץ
נידעריק ריזיקירן פון גי בלידינג איז נישט געוויזן, זייער קאַנקעראַנט נוצן זאָל זיין ינדיווידזשואַלייזד אויף דער באזע פון
גענומען אין חשבון די Benefits און ריסקס. בלויז
פּפּי מעדאַקיישאַן פון די גרופּע - פּאַנטאָפּראַזאָלע - ניט אַ "קאָנקורענט" קלאָפּידאָגלעליאַ
פֿאַר יסאָענזימע סיפּ2ק19. אויף די אנדערע האַנט
קיין הויך-קוואַליטעט קליניש טריאַלס יוואַליוייטינג די ווירקונג פון די שלאָס
אַפּלייינג פּאַנטאָפּראַזאָלע און קלאָפּידאָגרעל
צו רעדוצירן די ריזיקירן פון קאַנקעראַנט קאַרדיאָווואַסקיאַלער און העמאָררהאַגיק
קאַמפּלאַקיישאַנז. אַלטערנאַטיוועלי פּפּי זאל ה 2 ריסעפּטער בלאַקערז - פאַמאָטידינע, ראַניטידינע.

רוטין מעדאַקיישאַן
טעראַפּיע

ביתא-בלאַקערז זענען אַסיינד אין דער ערשטער 24 שעה פון די צייַט פון אַלע פּאַטיענץ מיט אַקס
אין דער אַוועק פון האַרץ דורכפאַל מיט נידעריק רעזולטאַט סינדראָום,
קאַרדיאָגעניק קלאַפּ און נאָרמאַל קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די נוצן פון דעם גרופּע פון דרוגס.
אַרייַנטרעטן ביתא בלאַקערז געצויגן איבער די צייַט פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן און נאָך
סטייטמאַנץ.
מויז ינכיבאַטערז זענען באשטימט
אַלע פּאַטיענץ מיט אַנטיריער הארץ אטאקע, אַרויסוואַרף בראָכצאָל ווייניקער ווי 40% אין דער אַוועק פון
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. אויב עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר מויז ינכיבאַטערז זענען געניצט בלאַקערז
אַנגיאָטענסין וו ריסעפּטער. אַנטאַגאַנאַסץ
אַלדאָסטעראָנע אנגעוויזן אין פּאַטיענץ מיט סימפּטאַמאַטיק האַרץ דורכפאַל
און / אָדער די בייַזייַן פון צוקערקרענק. פּראַלאָנגד נוצן פון אַלע סטאַטינס געוויזן
פּאַטיענץ מיט אַקס (קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס).