אַפּאָסטעמאַטאָזני פּיעלאָנעפריטיס: ז, סימפּטאָמס, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג

די קרענק איז איינער פון די שריט פון אַקוטע פּיעלאָנעפריטיס. ווען אַפּאָסטעמאַטאָזנאָם פּיעלאָנעפריטיס פאַלן ינפלאַממאַטאָרי פּראַסעסאַז אין וואָס קייפל קליין מאַקע ייטער (אַפּאָסטעמי) זענען געגרינדעט. די הויפּט אָרט פון זייער לאָוקאַלאַזיישאַן איז די בילן פון די קידניז.

די ערשטיק פאָרעם

רובֿ אָפֿט אַפּאָסטעמאַטאָזני פּיעלאָנעפריטיס הייבט צו אַנטוויקלען ווען ורעטעראַל פאַרשטעלונג, לפּחות - מיט בעשאָלעם יעראַנערי אָוטפלאָוו.

אין ניר קליין פּוסטולעס געגרינדעט אין די ווייַטערדיק שטייגער: אַ גלאָמערולאַר קאַפּאַלערי שלייף אין דער וואָקזאַל בלוט כלים און די ניר אין פּעריטובולאַר קאַפּאַלעריז אָנקלייַבן מייקראָואָרגאַניזאַמז. אין דער זעלביקער באַקטיריאַל קלאַץ זענען געגרינדעט, זיי דעמאָלט דינען ווי אַ מקור פון פּוסטולעס. זיי זענען ליגן אויף די ייבערפלאַך פון רענאַל קאָרטעקס, ווי געזונט ווי אַ בוידעמשטוב קאָנווערסיאָנס קאַפּסל אין גרויס קוואַנטאַטיז. ווען וויוד פון זייער קלאר קענטיק. אַפּאָסטעמי האָבן אַ יעלאָויש קאָליר, גרייס אַרויף צו 2 מם, קען זיין עריינדזשד אין גרופּעס אָדער יינציקווייַז.

ווען אַפּאָסטעמאַטאָזנאָם פּיעלאָנעפריטיס ניר ינקריסאַז אין גרייס, האט אַ קאַרש רויט פֿאַרב. ניר געוועב איז ידימאַ, טיקנינג פון די בוידעמשטוב קאָנווערסיאָנס קאַפּסל אַקערז. רענאַל סעקשאַנאַל קענטיק פּוסטולעס, קענען דיטעקט זיי אין די מעדוללאַ.

אַפּאָסטעמאַטאָזני פּיעלאָנעפריטיס, באַקטערעמיאַ און מאַקע פון די ניר

די רגע פאָרעם פון די קרענק - אַ קאַרבונקלע ניר. עס אַקערז פּיורולאַנט נעקראָטיק אָרגאַן שעדיקן, ניר מאַקע. אין די קאָרטעקס זענען געגרינדעט פאָסי פון נאַקראָוסאַס. באַקטערעמיאַ זאל פּאַסירן ווען די דרך העמאַטאָגענאָוס פאַרשפּרייטן פון ינפעקציע. אין אַזאַ קאַסעס ז פּיעלאָנעפריטיס אַפּאָסטעמאַטאָזנאָגאָ ווערן פּוסטולאַר חולאתן, קאַרבונקלע, פורונקולאָסיס, מאַסטיטיס, פעלאָן. די מעקאַניזאַם פון פאָרמירונג פון קאַרבונקלע איז:

• באַקטיריאַל טהראָמבוס גייט אריין די רענאַל אַרטעריע פון די דיסטאַל קאַמער ייטער אַזוי באַקטערעמיאַ אַקערז אין איין פון די זאָנעס פון די אַרטיריאַל בלוט צושטעלן צווייגן אָדער קלענערער אַרטיריאַל צווייגן.

• באַקטערעמיאַ קען פּאַסירן בעשאַס קאַמפּרעשאַן פון אַ גרויס שיף ינטראַרענאַל ינפלאַממאַטאָרי ינפילטראַטע אָדער פֿון קאָנטאַקט מיט די מקור פון אָנצינדונג אין די וואַסקיאַלער וואַנט.

די מערסט פּראָסט גרונט אַנטוויקלונג קאַרבונקלע מייקראָואָרגאַניזאַמז, אַזאַ ווי ווייַס און סטאַפילאָקאָקקוס אַורעוס, פּראָטעוס און י קאָלי.

רענאַל קאַרבונקלע סעקשאַנאַל געזען ווי ראַונדיד באַלדזשינג פון נעקראָטיק געוועב, עס איז דורכגעדרונגען דורך קליין פּוסטולעס פוסעד, געלאזן וועדזש דיפּער פּאַרענטשימאַ.

אַקוטע פּיעלאָנעפריטיס אַפּאָסטעמאַטאָזני אָפֿט קאַמביינז קאַרבונקלע ניר און אַפּאָסטעמאַטאָזני פּיעלאָנעפריטיס. די קליניש מאַניפעסטאַטיאָנס פון די גרויס חילוק איז ניט באמערקט.

די קליניש בילד אַפּאָסטעמאַטאָזנאָגאָ פּיעלאָנעפריטיס

סימפּטאָמס אַפּאָסטעמאַטאָזנאָגאָ פּיעלאָנעפריטיס און קאַרבונקלע דעפּענדס אויף ווי דיסראַפּטיד די שטראָם פון פּישעכץ פון די ניר.

רובֿ אָפֿט, די ערשטיק פאָרעם פון פּיעלאָנעפריטיס אַקערז פּלוצלינג, יוזשאַוואַלי נאָך ינטערקוררענט ינפעקציע. אויס טשילז, היץ (אַרויף צו 40 דיגריז) מיט שווער שווייס. העקטיק נאַטור איז דאַמאַנייטאַד דורך היץ (טעמפּעראַטור העכערונג גיט וועג צו פאַלן). ויסגעצייכנט טשילז קענען לעצט אַרויף צו איין שעה, מער מסתּמא צו פאַלן אין דער שפּיץ פון די טעמפּעראַטור העכערונג. נאָך ציטער סוועטינג סטאַרץ אין אַ טעמפּעראַטור אַראָפּגיין. די סימפּטאָמס בעשאַס דער ערשטער דרייַ טעג זענען אויסגעדריקט וויקלי.

ווייַטער, אָנהייבן צו וואַקסן צוריק ווייטיק. ווען ניר פּאַלפּאַטיאָן איז קלאר ווייטיקדיק, זאל פאַרגרעסערן. ענדערונגען אין פּישעכץ פאַלן אויף די פינפט טאָג, עס איז באַקטעריוריאַ, פּראָטעינוריאַ, לעוקאָסיטוריאַ.

צו בילד די בלוט קעראַקטערייזד דורך לעוקאָסיטאָסיס, קערל אין ווייַס בלוט סעלז, געוואקסן עריטהראָסיטע סעדימענטאַטיאָן טעמפּאָ, אַנעמיאַ.

מיט פּראָגרעסיוו פּראָצעס זאל אַנטוויקלען סעפּסיס, פּיורולאַנט ווייל מעטאַסטאַטיק פאָסי פון אָנצינדונג אין די לעבער, לונג, מאַרך.

קליניק ניר קאַרבונקלע

אויב אין די ניר, ווו אַ קאַרבונקלע, נישט דיסטורבעד די שטראָם פון פּישעכץ, אַ קליניש בילד ענלעך צו אַקוטע ינפעקטיאָוס פּראָצעס. די טעמפּעראַטור ריסעס צו 40 דיגריז, קעראַקטערייזד דורך טשילז סטאַנינג און פּאָרינג טאָפּ. גראָוינג שוואַכקייַט, ברידינג קוויקאַנז, קומט עקל און וואַמאַטינג, טאַטשיקאַרדיאַ.

אין די פרי טעג אָפֿט קיין ווייטיק, עס איז קיין באַקטעריוריאַ, לעוקאָסיטוריאַ, דיזוריטשעסקיע דיסאָרדער. דיאַגנאָסיס איז שווער. פּאַטיענץ קענען באַקומען פֿאַר באַהאַנדלונג אין טעראַפּיוטיק, ינפעקטיאָוס, כירורגיש דיפּאַרטמאַנץ. דער דאָקטער קען מיסטייקאַנלי דייאַגנאָוסינג לונגענ-אָנצינדונג, אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס, טיפאָיד היץ, און די ווי. בלויז אַ ביסל טעג שפּעטער, ווען די סימפּטאָמס אָנהייבן צו ווייַזן היגע (ווייטיק, סימפּטאָם פּאַסטערנאַצקאָגאָ, צערטלעכקייַט), דער דאָקטער פאָקוסעס אויף די קידניז.

אַפּאָסטעמאַטאָזני פּיעלאָנעפריטיס דיאַגנאָסיס

דיאַגנאָסיס פון די קרענק איז באזירט אויף די ווייַטערדיק ינדאַקייטערז:

• פעברילע צייַט לאַסץ פֿאַר מער ווי דרייַ טעג;
• געוואקסן ניר ווייטיקדיק צו פּאַלפּאַטיאָן;
• לאַבאָראַטאָריע שטודיום: באַקטעריוריאַ, לעוקאָסיטוריאַ, בלוט - לעוקאָסיטע לינקס יבעררוק, לעוקאָסיטאָסיס, קרפּ, עסר פאַרגרעסערן;
• עקסקרעטאָרי וואָידינג - רידוסט ניר פונקציאָנירן, געוואקסן אויף די אַפפעקטעד זייַט;
• יו - באגרענעצט מאָביליטי, פאַרגרעסערן די נומער פון אָרגאַנס, טיקאַנינג מער ווי 2 קם פּאַרענטשימאַ, זייַן ניט-מונדיר געדיכטקייַט; פליסיק פּערינעפריק פּלאַץ פּיעלאָקאַליסעאַל סיסטעם יקספּאַנדז ורעטעראַל פאַרשטעלונג;
• מסקט, מרי, קאָרט - פאַרגרעסערן אין ניר גרייס, טיקנינג פון פּאַרענטשימאַ, זייַן העטעראָגענעיטי און אַוטברייקס פון פּיורולאַנט סופּפּוראַטיאָן;
• דינאַמיש און סטאַטיק נעפראָסצינטיגראַפייאַ - פאַרגרעסערן אין ניר גרייס אין די פּאַרענטשימאַ אַניוואַן אַקיומיאַליישאַן ייסאַטאָופּ.

פּיורולאַנט סופּפּוראַטיאָן געוועב קלאר גילוי דורך קאַרבונקלע. אויף יו פאָסי אין די פּאַרענטשימאַ פון הויך געדיכטקייַט זענען קלאר קענטיק, ווי געזונט ווי זייער געמישט ביניען. קלאר קענטיק אויף דעם בילד און מרי, קאָרט. ספּיראַליש קאָרט מיט קאַנטראַסט ענכאַנסמאַנט מאכט עס מעגלעך צו זען די הילעל ווען איר באַקומען אַ קאַנטראַסט צו נאַקראָוסאַס.

שוועריקייטן אין אַסעסינג

שוועריקייטן אין אַסעסינג דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד קענען פּאַסירן אויב פריערדיק צו קומט די וראָלאָגי פּאַטיענץ אַנדערגאָוינג אַנטיביאָטיק טעראַפּיע מיט מאָדערן אַנטיביאַטיקס פֿאַר איין - צוויי וואָכן. אַזאַ באַהאַנדלונג קענען גלאַט אַרויסווייַזן אַפּאָסטעמאַטאָזנאָגאָ פּיעלאָנעפריטיס, אָבער אַ פונדאַמענטאַל פֿאַרבעסערונג וועט נישט פּאַסירן. גוף טעמפּעראַטור איז דיקריסט, דיקריסיז ווייטיק, טשילז ראַרעלי פּאַסירן, זייער נאַטור ווייניקער פּראַנאַונסט און לאַנג-בלייַביק. די רידוסט נומער פון בלוט לעוקאָסיטעס, אָבער לעוקאָסיטע לינקס יבעררוק נאָך פּערסיסץ ווי אַנעמיאַ און געוואקסן עסר. אין אנדערע ווערטער, די קרענק מאַניפעסץ זיך ווי אַ פלאַקסיד סעפּסיס. דעם "פֿאַרבעסערונג" - די סיבה פֿאַר טאן דעם אומרעכט פּאַציענט. צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון שטרענג סעפּסיס אין די בייַזייַן פון אַ ניר פּאַציענט כאַרט צעשטערונג איז נייטיק צו אַרבעטן.

דיפפערענטיאַל דיאַגנאָסיס

אין ידענטיפיינג אַפּאָסטעמאַטאָזנאָגאָ פּיעלאָנעפריטיס, די קרענק מוזן זיין דיפפערענטיאַטעד פֿון אנדערע ינפעקטיאָנס. מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס און טשאָלעסיסטיטיס מיט סובדיאַפראַגמאַטיק מאַקע, אַקוטע אַפּפּענדיסיטיס, אַקוטע טשאָלאַנגיטיס, אַקוטע אַדנעקסיטיס און אַקוטע פּלעוריסי.

ניר קורבונקול דיפפערענטיאַטעד מיט אַ פּשוט פעסטערינג ניר סיסט, אָנוווקס פּאַרענטשימאַ, מיט אַקוטע חולאתן פון אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

וואָס דיפפערענטיאַטעס אַפּעסטאָמאַטאָזני פּיעלאָנעפריטיס און רענאַל קאַרבונקלע?

• פּיוריאַ. באַקטעריוריאַ.
• נידעריק צוריק ווייטיק.
• רענאַל דיספונקטיאָן.
• טיקנינג פון פּאַרענטשימאַ. ענדערונג אין זייַן געדיכטקייַט.
• ווייטיקדיק פּאַלפּאַטיאָן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די קידניז.
• די יקספּאַנשאַן פון די רענאַל פּעלוויס סיסטעם.

די אַלטראַסאַונד, מרי, קאָרט לאָזן צו ויסטיילן אַפּאָסטעמאַטאָזני פּיעלאָנעפריטיס פון פאַרשידן אַקוטע חולאתן פון די פּעריטאָנעום.

באַהאַנדלונג

באַהאַנדלונג אַפּאָסטעמאַטאָזנאָגאָ פּיעלאָנעפריטיס און קאַרבונקלע געטראגן אויס אויסשליסלעך דורך כירורגיע. רובֿ אָפֿט, די אָפּעראַציע איז געטאן אויף אַ נויטפאַל יקער. פּרעלימינאַרי קורץ פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג, מיט דעם אָנטייל אַנעסטהעטיסט לאַסץ ניט מער ווי צוויי שעה. די טריינינג כולל:

• פּעלוויס קאַטהעטעריזאַטיאָן, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ אַנטיביאָטיק.
• טראַנספוסיאָן פון גלוקאָוס און עלעקטראָליטעס.
• סטאַביליזאַטיאָן פון בלוט דרוק.
• לויט צו די עדות - קאַרדיאָטאָניק.

דער הויפּט ציל פון די אָפּעראַציע - צו פאַרמייַדן סעפּסיס. שפּאָרן לעבן.

א צווייטיק אָביעקטיוו - די ישועה פון די קידניז.

פֿאַר אַניסטיזשאַ ניצן ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ.

בעשאַס די אָפּעראַציע צופרידן פּלויט פּראָדוצירן אַבססעססעס און פּעלוויס צו מאַכן גערעטעניש צו באַשליסן מיקראָפלאָראַ פֿאַר ווייַטער פעסטקייַט פון סענסיטיוויטי צו אַנטיביאַטיקס. רעזולטאַטן וועט באַשטעטיקן די פּיורולאַנט פּיעלאָנעפריטיס און צו באַשטימען ווייַטער באַהאַנדלונג סטראַטעגיע.

די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט

נאָך די כירורגיע, דער פּאַציענט נעמט אַ באַהאַנדלונג באזירט אויף ינאַבישאַן פון רענאַל פונקציאָנירן און ינטאָקיקאַציי. דער פּאַציענט איז אַסיינד:

• 10% גלוקאָוס לייזונג - 500 מל, 10 ו ינסאַלאַן ינטראַווענאָוסלי;
• לייזונג פון 9% סאָדיום קלאָרייד - 1000 מל;
• געמאָדעז - 400 מל;
• קאָקאַרבאָקסילאַסע - 200 מג;
• וויטאַמין ב 6 - 2 מל;
• וויטאַמין C - 500 מג;
• קאָרגליקאָן לייזונג פון 0.06% צו 1.0 מל;
• 15% מאַנניטאָל לייזונג און 50 מל;
• לאַסיקס צו 60 מג;
• פריש פאַרפרוירן (געבוירן) פּלאַזמע - 250 מל;
• קלעקסאַנע אָדער פראַגמין, געגעבן די פּאַראַמעטערס פון קאָואַגיאַליישאַן;
• פּאַקט רויט בלוט סעלז פֿאַר אַנעמיאַ (הב ווייניקער ווי 70).

ווען געוויינט פּיורולאַנט ינטאַקסאַקיישאַן עקסטראַקאָרפּאָראַל דעטאָקסיפיקאַטיאָן (פּלאַסמאַפערעסיס, העמאָסאָרבטיאָן, פּלאַזמאַסאָרבצייאַ).

רעקווירעד אַנטיביאָטיק טעראַפּיע מיט צוויי אַנטיביאַטיקס פון אַ ברייט ספּעקטרום פון קאַמף.

די מערסט מאָדערן טעקניקס (מרי, קאָרט, אַלטראַסאַונד) זענען געניצט אין די אַסעסמאַנט פון די פּאַרענטשימאַ. דעם מאכט עס מעגלעך צו רעכט אַססעסס די סיטואַציע און קלייַבן די מערסט צונעמען באַנד פון טראַנזאַקשאַנז.