פאַרזיכערונג מעדיציניש ארגאניזאציע: ריספּאַנסאַבילאַטיז, פאַרוואַלטונג

פאַרזיכערונג אַפּערייץ אין פילע ספערעס פון מענטשלעך לעבן. אָפט דעם דינסט זאָל זיין פאָרמאַלייזד פֿאַר די זיכערקייַט פון לעבן און געזונט. א מענטש וועט דאַרפֿן אַ פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַניזאַציע, אין וואָס עס וועט זיין נייטיק צו פאָרמאַלייז די אָפּמאַך. אין דער געשעעניש פון אַ פאַרזיכערט געשעעניש, די פירמע אַנדערטייקס צו צאָלן פאַרגיטיקונג.

די פאַנגקשאַנז פון אַ פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַניזאַציע זענען געטאן אויף די יקער פון אַ קאָנטראַקט, ווי געזונט ווי צאָלונג פֿאַר באַדינונגען אונטער טשי. זייער אַקטיוויטעטן טאָן ניט נעמען אין חשבון די נאָרמאַל פאַרזיכערונג קאַנטראַקץ. פירמס פירן אויס בלויז עטלעכע פון די אַרבעט פון ינשורערז אין טשי.

Rights

קאָמפּאַניעס אַרבעט אויף די גרונט פון די נאָרמז פון געסעצ - געבונג. זיי אויך שטעלן די רעכט פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַנאַזיישאַנז. קאָמפּאַניעס אַרבעט פֿאַר ריסיווינג אַ געלטיק באַלוינונג פֿאַר די סערוויסעס רענדערד. זייער אַקטיוויטעטן זענען געפירט אויס אין ספּעציפיש טעראַפס, וואָס זענען אויך באוויליקט דורך געזעץ.

פירמס האָבן די רעכט צו אַפּעלירן קעגן די מסקנא פון אַ מעדיציניש אינסטיטוציע אין אַסעסינג די טערמינען, באדינגונגען און קוואַליטעט פון באַדינונגען. זיי קענען קלייַבן די אינסטיטוציעס פון אַ באַזונדער אינדוסטריע וואָס וועט דורכפירן די הילף. פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס אָנטייל נעמען אין די אַקרעדאַטיישאַן פון אַזאַ אינסטיטוציעס.

אַ פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַניזירונג האט די רעכט צו פאַרלייגן און רעגולירן די סומע פון אַ וואַלאַנטערי מיטגליד. זיי ינדיפּענדאַנטלי אַפּרווו רייץ פֿאַר באַדינונגען. די פירמע קען ברענגען קליימז צו אינסטיטוציעס אויב זיי האָבן געפֿירט שעדיקן צו די פאַרזיכערט מענטש.

רעספּאָנסיביליטיעס

עס זענען ניט בלויז רעכט, אָבער אויך די ריספּאַנסאַבילאַטיז פון אַ פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַניזאַציע. עמפּלויעעס פון די פירמע צושטעלן פֿרייַ הילף צו זייער קאַסטאַמערז. לויט די געזעץ, זיי מוזן רעקאָרדירן די סערוויסעס זיי דורכפירן. זיי האָבן אַ פליכט צו בייַצייַטיק יבערשיקן צו די סמאָ און די פאָנד אינפֿאָרמאַציע וועגן די פאַרזיכערט מענטש און די הילף צוגעשטעלט.

אַ פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַניזאַציע מעלדעט אויף זייַן אַרבעט. די געלט באקומען קען זיין פארבראכט בלויז אויף ציל. אין דער טעטיקייט פון די פירמע איז די שאַפונג און פֿאַרבעסערונג פון די סיסטעם פון כּללים, אויף וועלכע באַדינונגען וועט זיין געפירט אויס. אויף זייַן וועבזייטל, עמפּלוייז דרוקן פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע אויף די פּלאַן פון אַרבעט, טייפּס פון באַדינונגען און אנדערע פונקטן.

די טעטיקייט פון פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַנאַזיישאַנז איז אַימעד בייַ פּראַוויידינג פאַרגיטיקונג צו קלייאַנץ ווען פאַרזיכערט געשעענישן פּאַסירן. נאָך צושטעלן די פּאָליטיק, עס איז נייטיק צו באַקענען דעם מענטש מיט זיין רעכט, דוטיז און ריסקס. אין 14 טעג עס איז געמיינט צו באַטראַכטן קליימז, נאָך וואָס אַ באַשלוס איז געמאכט.

די פירמע אָפפערס קאַסטאַמערז מיט אינפֿאָרמאַציע אויף די פּלאַן פון אַרבעט, טייפּס פון באַדינונגען, אַקסעסאַביליטי, קוואַליטעט. פארלאנגט אַקטיוויטעט איז שיקט דעם פאָנד אַ באַריכט אויף העסקעם מיט קאַנטראַקץ. עמפּלויעס פאָרשטעלן די אינטערעסן פון קלייאַנץ אין ליטאַגיישאַן.

פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַניזאַציעס און אינסטיטוציעס אַריבערפירן צו די פאָנד אינפֿאָרמאַציע אויף די ענדערונג פון די קלייאַנץ ין 14 טעג. פּאָליסיעס עמפּלוייז אַרויסגעבן ניט שפּעטער ווי 5 טעג נאָך באַטראַכטונג פון די אַפּלאַקיישאַן. פירמס באַשיצן די רעכט פון פאַרזיכערט פנים. זיי צוריקקומען די געלט צו קאַסטאַמערז, אויב עס איז סטיפּיאַלייטיד דורך די אָפּמאַך. קאָמפּאַניעס אַרייַן אין טראַנזאַקשאַנז פֿאַר די טנייַ פון מעדיציניש באַהאַנדלונג צו בירגערס באזירט אויף ווהי.

אנדערע פאַנגקשאַנז

מעדיציניש פאַרזיכערונג אָרגאַניזאַציע פּערפאָרמז נאָך פֿעיִקייטן. עס גיט גאַראַנטירן צו די אַנפּראַטעקטיד שיכטן פון די באַפעלקערונג. עמפּלויעעס אָנטייל נעמען אין דער פֿאַרבעסערונג פון מעדיציניש פּראַקטאַסאַז. זיי צושטעלן פינאַנציעל הילף צו מעדיציניש אָרגאַנאַזיישאַנז וואָס האָבן דורכגעגאנגען נויטפאַל זאָרגן פֿאַר אַנינשורד בירגערס. פארלאנגט אַרבעט איז צו קאָנטראָלירן די אַוויילאַביליטי פון די נייטיק דרוגס.

Responsibility

אַ פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַניזאַציע טראגט פינאַנציעל פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פֿאַר ניט גענוגיק פאָרשטעלונג פון זייַן אַקטיוויטעטן, וואָס איז פאַרפעסטיקט אין די אָפּמאַך. זייער אַרבעט איז אונטער די קאָנטראָל פון די טשי פאָנד. אויב זיי געפֿינען אַ הילעל, דעמאָלט לויט די רעזולטאַטן פון די דורכקוק, די אָרגאַניזאַציע וועט זיין אַבליידזשד צו ויספירן די פייַן.

די פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פון פּאַלאַסיכאָולדערז איז די אָפּזאָג צו רעגיסטרירן מיט די מהי. פאַראַנטוואָרטלעכקייט איז אויך צוגעשטעלט פֿאַר ניט-היטונג פון די צייַט פון אַריבערפירן פון קאַנטראַביושאַנז. פּענאַלטיז זענען ארויס צו באאמטע.

טשאָאָסינג אַ פאַרזיכערונג געזעלשאַפט

פֿאַר די סערוויסעס וואָס זענען געטאן אין אַ פייַן און קוואַליטאַטיווע וועג, די ריכטיק ברירה פון אַ פאַרזיכערונג מעדיציניש אָרגאַניזאַציע איז וויכטיק. דעם אַרויסגעבן זאָל זיין באהאנדלט מיט זאָרג, ווי עס וועט צושטעלן שוץ. ערשטער איר דאַרפֿן צו קלייַבן אַ פירמע מיט אַ positive שעם. עס איז נייטיק צו לערנען וועגן:

• פאָרשטעלונג פון אַרבעט;
• Customer reviews;
• אַוויילאַבילאַטי פון אַ האָטליין;
• נומער פון קליימז;
• רעזולטאַטן פון קוואַליטעט יגזאַמאַניישאַנז;
• אַוויילאַביליטי פון פאַכמאַן טוערס;
• סיסטעם פון דזשודישאַל שוץ.

אַלע אַזאַ אינפֿאָרמאַציע קענען זיין געפונען אויף דער באַאַמטער וועבזייַטל פון די פירמע. איר דאַרפֿן צו מאַכן זיכער אַז עס איז פאַרלאָזלעך. עס איז וויכטיק צו באַקומען באַקאַנט מיט די אַרבעט פון די פירמע, ווי געזונט ווי לערנען עפּעס נוציק פון מענטשן. דעם און אנדערע אינפֿאָרמאַציע איז זייער נוצלעך פֿאַר טשוזינג די רעכט פירמע.

הייַנטצייַטיק פאַרזיכערונג

פֿאַר הייַנט אין רוסלאַנד די קויל פון פאַרזיכערונג אַקטיוולי דעוועלאָפּס. און עס האט 3 פארמען:

• שטאַט: עס איז באַצאָלט דורך די בודזשעט;
• פאַרזיכערונג: איז באשאפן דורך מיטל פון אַקיומיאַליישאַן פון פאַרנעמונג דעדושאַנז און יפּ קאַנטראַביושאַנז;
• פּריוואַט: בנימצא אויף אַ אָפּצאָל באַזע.

אַלעמען האט די רעכט צו באַקומען קוואַליטעט מעדיציניש באַדינונגען. דעם טנייַ אַלאַוז איר צו באַקומען די נייטיק הילף אין אַ בייַצייַטיק שטייגער.

OMS

מאַנדאַטאָרי מעדיציניש פאַרזיכערונג איז אַרייַנגערעכנט אין די שטאַט געזעלשאַפטלעך פּראָגראַם. אין עס, בירגערס קענען נוצן מעדיציניש און מעדיציניש הילף.

די מדינה האט אַ גרונט און טעריטאָריאַל פּראָגראַם. זיי באַשליסן וואָס מין פון הילף און ווו עס טורנס אויס צו מענטשן לעבעדיק אין אַ זיכער טעריטאָריע. דער ערשטער איז גענומען דורך דער עבודה פון געזונט, און די צווייטע דורך די שטאַט אַדמיניסטראַציע.

כּללים פון אַרבעט

ענטערפּריסעס יעדער חודש סאַם 3,6% פון די FOP אין די קאַמפּאַלסערי געזונט פאַרזיכערונג: 3.4% גייט צו די רעגיאָנאַל מהי פאָנד, און 0.2 - צו די פעדעראלע פאָנד. פֿאַר ניט-ארבעטן בירגערס, קאַנטראַביושאַנז זענען באַצאָלט דורך די שטאַט. יעדער פאָנד איז געהאלטן אַ פרייַ אָרגאַניזירונג וואָס רעגיאַלייץ די פעסטקייַט פון די סיסטעם.

אַקקאָריד געלט זענען אויסגעגעבן אויף צאָלונג פון מעדיציניש סערוויסעס. פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס באַשיצן די רעכט פון קלייאַנץ, מאָניטאָר די טיימינג, וואַליומז און קוואַליטעט פון די הילף צוגעשטעלט. ביידע רוסישע בירגערס און ניט-רעזידאַנץ קענען אָנטייל נעמען אין דעם פּראָגראַם. בלויז פֿאַר די יענער די רשימה פון פאַראַנען באַדינונגען איז ווייניקער.

טעריטאָריאַל פּראָגראַם פון קאַמפּאַלסערי מעדיציניש פאַרזיכערונג

דער דאָקומענט כולל אַ רשימה פון פֿרייַ סערוויסעס צוגעשטעלט. זייט זיכער צו צושטעלן:

• נויטפאַל, אַוטפּיישאַנט, ינסאַליענט זאָרג;
• פּלאַננעד כאַספּיטאַלאַזיישאַן;
• באַהאַנדלונג;
• ערשטער הילף;
• פּראַוויזשאַנז פון רפואות אויף פּרעפערענטשאַל ווערטער;
• טייַער טייפּס פון הילף.

באַצאָלט באַדינונגען

כאָטש מעדיצין איז בארעכטיגט געוואָרן, אָבער עס זענען טייפּס פון באַדינונגען פֿאַר וואָס פּאַטיענץ מוזן באַצאָלן. אויף אַ מאַטעריאַל יקער:

• דורכקוק ביי וויל פון בירגערס;
• אַנאָנימע דיאַגנאָסטיק און פאַרהיטנדיק מיטלען;
• אַנאָנימע דיאַגנאָסיס און פאַרהיטונג;
• פּראַסידזשערז אין שטוב;
• וואַקסאַניישאַנז בייַ די בעטן פון בירגערס;
• באַהאַנדלונג אין סאַנאַטאָריאַ;
• קאָסמעטאָלאָגי באַדינונגען;
• Dental prosthetics;
• טראַינינג אין די זאָרג פון פּאַטיענץ.

MHI policy

אַלע בירגערס פון רוסלאַנד, אַרייַנגערעכנט ניט-רעזידאַנץ וואס טעמפּערעראַלי לעבן אין די מדינה, האָבן די רעכט צו פאַרשרייַבן דעם דאָקומענט. די צייט פון גילטיקייַט פון דער פּאָליטיק וועט זיין גלייַך צו דער צייַט פון בלייַבן אין דער מדינה. בירגערס פון רוסלאַנד די דאָקומענט איז ארויס אַמאָל. די פאַרזיכערט מענטש קענען קלייַבן די אָרגאַניזאַציע וואָס וועט דורכפירן די באַדינונגען.

לויט געזעץ, אין רוסלאַנד, נאָך ענדערונגען אין פּאַס דאַטן אָדער מאָווינג צו אַ נייַ אָרט, איר מוזן פאָרן די פּאָליטיק און באַקומען אַ נייַ איינער. אויב דער דאָקומענט איז פאַרפאַלן, דעמאָלט עס זאָל זיין געבראכט צו די ינשורער ין אַ קורץ צייַט. נאָך דעם, די פּראָצעדור פֿאַר אַרויסגעבן אַ נייַע דאָקומענט וועט אָנהייבן.

LCA

וואָלונטאַרי געזונט פאַרזיכערונג גיט אַ געלעגנהייט צו באַקומען נאָך סערוויסעס אין דערצו צו טשי. די פּראָגראַם קענען זיין געניצט דורך מענטשן, געשעפטן, אָרגאַניזאַציעס. א מענטש האט די רעכט צו באַקומען טייַער באַדינונגען.

ווהי איז גאַווערנד דורך דער אָפּמאַך. אונטער אים, די פירמע אַנדערטייקס צו באַצאָלן פֿאַר די באַדינונגען וואָס זענען פּריסקרייבד אין עס. דער דאָקומענט זאָל אָנווייַזן אַז די פאַרזיכערט מענטש רימיץ די קאַנטראַביושאַנז אין אַ געוויסע צייַט.

מעדיציניש פאַרזיכערונג האט עטלעכע שוועריקייטן אין דער אָפּעראַציע פון די סיסטעם. דאָס איז רעכט צו רעדוקציע אין פאַנדינג. די קראַנט צאָל פון 3.6% קענען נישט צושטעלן קאַווערידזש פון מעדיציניש זאָרג אַפֿילו פֿאַר די ארבעטן באַפעלקערונג. די קויל וועט אַנטוויקלען די נייטיק מיטל.