קלאסישע האָדגקין לימפאָמאַ: נאַדזשאַלער סקלעראָז

נאַדזשאַלער סקלעראָז - אַ היסטאָלאָגיקאַל פאַרשיידנקייַט פון האָדגקין ס קרענק, איז קעראַקטערייזד דורך אַ טעמפּ גראָוט פון קאַנעקטיוו געוועב, דיוויידינג די מאַסע פון ירעגיאַלערלי שייפּט סעלז און לאָבולעס. זיי אַנטהאַלטן אָוווערגראָון לימפאָיד ענין מיט אַ ריזיק נומער פון בערעזאָווסקי-סטערנבערג סעלז. די קרענק הייבט מיט די פאַרגרעסערן פון נאָודז. דעם פּאַטאַלאַדזשי איז איינער פון די וועריאַנץ פון קלאסישע האָדגקין ס לימפאָמאַ.

האָדגקין ס קרענק איז געהאלטן אַ ערנסט אַילמענט אַז איז משפּיע די לימפאַטיק סיסטעם. די קרענק קען פאָרעם ערגעץ אין דעם גוף, וואָס האט לימפאָיד געוועבן (טהימוס, טאַנסאַלז, מילץ און אַדענאָידס על.).

נאַדזשאַלער סקלעראָז סימפּטאָמס

האָדגקין ס לימפאָמאַ קענען זיין אַ מענטש, אויב ער האט אַזאַ סימפּטאָמס ווי:

• וואָג אָנווער;
• געשוואָלן לימף נאָודז (אָפט אין די זאָנע פון די האַלדז);
• אָנווער פון אַפּעטיט;
• שאָרטנאַס פון אָטעם;
• נאַכט סוועץ אָדער טעמפּעראַטור;
• קאַסטן ווייטיק;
• ענלאַרגעד לעבער (5% פון פּאַטיענץ) אָדער מילץ (30% פון פּאַטיענץ);
• העאַווינעסס אָדער ווייטיק אין די מאָגן (אין קינדער);
• יטשי הויט (בלויז 1/3 פון מענטשן צאָרעס קראַנקייַט);
• שווער ברידינג;
• הוסט.

סיבות

האָדגקין ס קרענק קענען זיין קאָנטראַקטעד אין קיין עלטער, אָבער רובֿ אָפֿט עס אַקערז אין יונג מאַלעס אין דער עלטער קאַטעגאָריע פֿון 16 צו 30 יאר פון עלטער אָדער אין עלטער מענטשן איבער 50 יאר. קינדער אַרויף צו 5 יאר, כּמעט טאָן ניט באַקומען קראַנק. וואָס פּונקט טריגערז דעם קרענק איז נאָך אומבאַקאַנט. אבער, עס איז אַ האַשאָרע אַז די מקור - ווירוסעס. עס איז געגלויבט אַז די גרונט פון דעם אַילמענט קענען אָנהייבן:

• יממונאָדעפיסיענסי;
• ינפעקטיאָוס מאָנאָנוקלעאָסיס (יקסייטאַד דורך עפּסטעין-באַר ווירוס).

נאַדזשאַלער סקלעראָז האָדגקין ס לימפאָמאַ קענען גיין טייקעף, לעצט 3-6 חדשים, אָדער לעצטע פֿאַר 20 יאר.

וואָס בינע האט די קרענק?

'דיגרי האָדזשינסקוי לימפאָמאַ באשלאסן פון לאַבאָראַטאָריע שטודיום און אויף דער באזע פון די ווייַטערדיק ינדאַקייטערז:

• די נומער פון אַפפעקטעד לימף נאָודז, ווי געזונט ווי זייער אָרט;
• אַוויילאַביליטי פון דאַטן נאָודז אין פאַרשידענע געביטן פון די דיאַפראַגם;
• טומאָרס אין אנדערע אָרגאַנס (למשל, לעבער אָדער מילץ).

דער ערשטער בינע. אין דעם פאַל אַפפעקטעד בלויז איין לימף נאָדע אָדער לימפאָיד אָרגאַן (מילץ, רינג פּיראָגאָוו-וואַלדעראַ).

די רגע בינע. עס זענען יוזשאַוואַלי דערשטוינט לימף נאָודז אויף ביידע זייטן פון די קאַסטן, דיאַפראַגם, און לימפאָיד אָרגאַנס.

די דריט בינע. דעם דיפּלאָם האָדגקין קוים דיפפערס פֿון די רגע בינע. אָבער, עס האט צוויי מינים פון נאַדזשאַלער סקלעראָז דריט בינע:

• אין דער ערשטער פאַל זענען אַפפעקטעד אָרגאַנס ליגן ונטער דעם דיאַפראַגם (סעליאַק לימף נאָודז, מילץ);
• אין דערצו צו די געביטן ליסטעד אין די ערשטער פאַרשיידנקייַט, נאָך דערשטוינט, און אנדערע ערטער מיט די לימף נאָודז ליגן לעבן דער דיאַפראַגם.

די פערט בינע. עס איז משפּיע ניט בלויז די קאַמפּאָונאַנץ, אָבער אויך ניט-לימפאָיד אָרגאַנס - ביין מאַרך, לעבער, ביינער, לונגען און הויט.

דעזאַגניישאַנז דיגריז האָדגקין ס לימפאָמאַ

אינדעקס די קליניש סיטואַציע און די שטרענגקייַט פון די קרענק לויף פון אנדערע געוועבן און אָרגאַנס איז אנגעצייכנט מיט אותיות.

א - שטרענג אַלגעמיין סימפּטאָמס פון די קרענק ניט.

ב - די בייַזייַן פון איינער אָדער מער סימפּטאָמס (ונפאָונדעד געוואקסן טעמפּעראַטור, נאַכט סוועץ, גיך וואָג אָנווער).

E - פאָסי צולייגן צו געוועבן און אָרגאַנס ליגן לעבן דער אַפפעקטעד לימף נאָודז.

ד - האט ספּלעניק ליזשאַן.

רענטגענ - עס איז אַ ערנסט געשווילעכץ פון ריזיק גרייס.

היסטאָלאָגיקאַל טייפּס פון קרענק

וועגן די סעליאַלער ביניען פון האָדגקין ס קרענק זענען 4 Forms פון יילמאַנץ.

1. נאַדזשאַלער סקלעראָז האָדגקין ס לימפאָמאַ - די מערסט פּראָסט פאָרעם פון די קרענק, וועגן 40-50% פון אַלע קאַסעס. זיי באַקומען קראַנק מער אָפֿט ווי יונג ווייבער, וואס זענען דער הויפּט אַפפעקטעד לימף נאָודז פון די מעדיאַסטינום. די ביאָפּסי מאַטעריאַל, אין דערצו צו בערעזאָווסקי-סטערנבערג סעלז זענען אויך גרויס לאַקונאַר סעלז מיט פאָאַמי סיטאָפּלאַסם און ווייינג נוקלייי. פּראָגנאָז אין דעם קרענק איז יוזשאַוואַלי גוט.
2. לימפאָהיסטיאָסיטיק לימפאָמאַ וואָס געגרינדעט 15% פון די יגזאַמפּאַלז. רובֿ אָפֿט עס קענען זיין געפֿונען אין יונג מענטשן אונטער 35 יאר אַלט. עס האט אַ ויסגעצייכנט פינף-יאָר ניצל קורס פון סעלז און האט אַ דערוואַקסן לימפאַיטאָוו און שטרענבערגאַ. דאס מין פון קרענק מיט אַ קליין מאַליגנאַנט און טייפּט עס אין די ערשט סטאַגעס.
3. קאַמביינד מינים איז יוזשאַוואַלי דיאַגנאָסעד אין די עלטער און קינדער. פאַרשידענע קוואַליטעט טיפּיש קליניש בילד און די טענדענץ צו גענעראַליזע די אַקציע. היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק גילוי פאַרשידענע ווערסיעס פון צעל קאַנעקשאַנז, כולל סטערנבערג. געפֿונען אין 30% פון פּאַטיענץ מיט לימפאָמאַ. נאַדזשאַלער סקלעראָז אין דעם פאַל האט אַ לעפיערעך גוט פּראָגנאָסיס, און אויב די צייַט באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד, די פירמע רעמיססיאָן אַקערז אָן פּראָבלעמס.
4. כאַזערדאַס גראַנולאָמאַ דער צעשטערונג פון לימפאָיד געוועב אנגעוויזן זעלטן, בלויז 5% פון די יגזאַמפּאַלז (מערסטנס צווישן די עלטער). א קוואַליטעט שטריך דאָ איז אַז עס זענען קיין סעלז און איז דאַמאַנייטאַד דורך סטערנבערג סעלז. דעם פאָרעם פון לימפאָמאַ קעראַקטערייזד דורך די לאָואַסט פּראָצענט פון פינף-יאָר ניצל.

דייאַגנאַסטיקס

די דיאַגנאָסיס פון "לימפאָמאַ" איז Defined בלויז דורך היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק פון די לימף נאָודז און זייַן קאַנטעסטאַד בלויז אין די פאַל ווו די ספּעציעל מאַלטי-סטערנבערג סעלז האָבן שוין געפֿונען ווי אַ רעזולטאַט פון דעם לערנען. אין שטרענג ינסטאַנסיז דאַרפֿן יממונאָפענאָטיפּינג. סיטאָלאָגיקאַל אַנאַליסיס פון די לימף נאָדע אָדער קידניז יוזשאַוואַלי קליין פּאַנגקשער צו באַשטעטיקן נאַדזשאַלער סקלעראָז, טיפּ 1. וואָס דארף צו זיין געטאן צו פעסטשטעלן די דיאַגנאָסיס פון די קרענק:

• אַלגעמיין און בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן;
• רענטגענ-שטראַלן פון די לונגען (מאַנדאַטאָרי אין די זייַט און פראָנטאַל פּרויעקציע);
• לימף נאָדע ביאָפּסי;
• אַלטראַסאַניק דורכקוק פון אַלע מינים פון פּעריפעראַל און ינטראַאַבדאָמינאַל לימף נאָודז, טיירויד, לעבער, און מילץ;
• קאָרט יבערקוקן צו עלימינירן ימפּערסעפּטיבאַל מעדיאַסטינאַל לימף נאָודז אין קאַנווענשאַנאַל ראַדיאָגראַפי;
• טרעפינע ביאָפּסי פון יליאַק ביין צו פאַרמייַדן ביין מאַרך;
• יבערקוקן און רענטגענ-שטראַלן פון ביינער.

טעראַפּיע

עס כּולל ראַדיאַציע טעראַפּיע, כירורגיע און קימאָוטעראַפּי. סאַלעקטינג די וועג צו שטעלן די בינע פון אַילמענט און די בייַזייַן פון positive אָדער נעגאַטיוו פּראָגנאָסטיק סיבות. די גינציק סיבות אַרייַננעמען:

• טאַפּט ביי היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק נאַדזשאַלער סקלעראָז, און לימפאָהיסטיאָסיטיק טיפּ;
• עלטער ווייניקער ווי 40 יאר;
• וואַליומז לימף נאָודז אַז טאָן ניט יקסיד 6 סענטימעטער אין דיאַמעטער;
• מאַנגל פון פּראָסט מאַניפעסטאַטיאָנס פון די בייאַלאַדזשיקאַל עפפעקטיווענעסס (דיוועלאַפּמאַנץ בייאָוקעמיקאַל ינדאַסיז פון בלוט);
• די בייַזייַן פון ניט מער ווי 3 ליזשאַן לאָוקיישאַנז.

אויב איר טאָן ניט לפּחות איין פון די סיבות, דעמאָלט דער פּאַציענט איז רעפעררעד צו דער גרופּע מיט אַ נעבעך פּראָגנאָסיס.

ראַדיאַציע טעראַפּיע

פול ראַדיאָטהעראַפּי ווי אַ יחיד אופֿן איז געניצט פֿאַר פּאַטיענץ מיט בינע איו און ייאַ, באשטעטיקט ביי לאַפּאַראָטאָמי, און ווייל אַ גוט פּראָגנאָסטיק סיבות. עס איז געמאכט פּאָטער fields מיט ויסשטעלן צו אַלע טייפּס פון אַפפעקטעד לימף נאָודז און לימף דריינאַדזש פּאַסידזשיז.

חלק פון די גאַנץ אַבזאָרבד אין מעטאַסטאַסעס ליזשאַן איז 40-45 ג פֿאַר 4-6 וואָכן אין די פעלד פון פּראָפילאַקטיק יריידייישאַן - 30-40 ג פּער 1-4 וואָכן. אויך מיט Widefield טעקניקס ניצן מאַלטי-פעלד יריידייישאַן פון עטלעכע ליזשאַנז צו פאַרמייַדן נאַדזשאַלער סקלעראָז נס1.

ראַדיאַציע באַהאַנדלונג קענען גרונט קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי סובקוטאַנעאָוס געוועב פיבראָסיס, ראַדיאַציע פּנעומאָניטיס און פּעריקאַרדיטיס. דיטיריעריישאַן פּאַסירן אין פאַרשידענע פּיריאַדז - פון 3 חדשים צו 5 יאר נאָך באַהאַנדלונג. זייער קאַמפּלעקסיטי דעפּענדס אויף די נוצן פון דאָזע.

אַפּעריישאַנז

כירורגיש באַהאַנדלונג איז ראַרעלי געניצט אַליין אָנאָאָביטשנאָ איז אַ טייל פֿון אַ קאָמפּלעקס טעראַפּיע. דורכפירן ספּלענעקטאָמי, ווי געזונט ווי אַפּעריישאַנז אויף די לופטרער, די עסאָפאַגוס, די מאָגן און אנדערע אָרגאַנס (מיט די ריזיקירן פון אַספיקסיאַ, יבערקערן די דורכפאָר פון עסנוואַרג). דיסקאַווערד בעשאַס וואָס פֿליסט טשלאַמידיאַ שוואַנגערשאַפט זאָל באשטימט זיין ינטעראַפּטיד.

קימאָוטעראַפּי

דעם פאָרעם איז געניצט ווי איינער קאָמפּאָנענט פון קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג. צו מייַכל נאַדזשאַלער סקלעראָז, געניצט פאַרשידענע פּרעפּעריישאַנז:

• אַלקאַלוידז ( "ווינבלאַסטינע" אָדער "ראָזעווין", "עטאָפּאָסידע" אָדער "ווינקריסטינע," אָנקאָווין ");
• אַלקירע געמיש ( "מוסטאַרגען", "סיקלאָפאָספאַמידע" אָדער "עמביהינאַ", "ניטראָסאָמעטהילורעאַ" אָדער "הלאָרבוטין");
• סינטעטיש אגענטן ( "נאַטולאַן" אָדער "פּראָקאַרבאַזינע," "דאַקאַרבאַזינע" אָדער "ימידאַזאָלע-קאַרבאָקסאַמידע");
• אַנטיטומאָר אַנטיביאַטיקס ( "בלעאָמיסין", "אַדריאַבלאַסטין").

מאָנאָטשעמאָטהעראַפּי

עס איז געניצט בלויז אין ספּעציעל קאַסעס מיט די ציל פון ריווילינג. טיפּיקאַללי מער מעדיקאַמענץ דאַרפן טעראַפּיע מיט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף (קימאָוטעראַפּי). אין די פערט בינע אין פּאַטיענץ מיט דיפפוסע לעבער קרענק אָדער ביין מאַרך אַזאַ באַהאַנדלונג איז דער בלויז וועג - דאָס איז די קלאסישע האָדגקין לימפאָמאַ. נאַדזשאַלער סקלעראָז באהאנדלט מיט אַזאַ סקימז:

• אַבווד ( "בלעאָמיסין", "דאַקאַרבאַזינע", "אַדריאַבלאַסטין" "ווינבלאַסטינע");
• מאָטאַפּמס ( "אָנקאָווין", "פּרעדניסאָלאָנע", "מוסטאַרגען", "פּראָקאַרבאַזינע");
• צוופּפּ ( "ווינבלאַסטינע", "פּרעדניסאָלאָנע", "סיקלאָפאָספאַמידע", "פּראָקאַרבאַזינע").

טעראַפּיע איז בעקיצער (2, 7, 14 טעג) קאָרסאַז מיט צוויי-וואָך ינטערוואַלז. די נומער פון סייקאַלז וועריז רעכט צו די מאַגנאַטוד פון דער ערשט ליזשאַן און סאַסעפּטאַבילאַטי צו באַהאַנדלונג. וסואַללי די גאנצע רעמיססיאָן אַטשיווד מיט רעצעפּט 2-6 קאָרסאַז. נאָך וואָס, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַ ווייַטער 2 סייקאַלז פון טעראַפּיע. אויב די רעזולטאַט איז געווען פּאַרטיייש רעמיססיאָן, כוועראַז די באַהאַנדלונג רעזשים איז געביטן, און די נומער פון קאָרסאַז ינקריסאַז.

אָפּטראָג איז פּרעשערייזד מעדאַקיישאַן העמאַטאָפּאָיעסיס, אַלאָפּעסיאַ, דיספּעפּטיק סימפּטאָמס, וואָס לאָזן אין די סוף פון באַהאַנדלונג. נאַדזשאַלער סקלעראָז נאָך לידז צו די שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי ינפערטיליטי, לעוקאַעמיאַס און אנדערע מאַליגנאַנסיעס (צווייטיק טומאָרס).

דערוואַרטונג

האָדגקין ס קרענק איז געפֿירט דורך די לויפן טשאַראַקטעריסטיקס, קליניש בינע פון די קרענק, עלטער פון די פּאַציענט, און אנדערע היסטאָלאָגיקאַל טיפּ. מיט אַ שאַרף און סובאַקוטע קורס פון די קרענק איז ניט אַ גוט פּראָגנאָסיס: פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי שטאַרבן אין אַ צייַט פון 1-3 חדשים צו 1 יאָר. אבער אין כראָניש טשלאַמידיאַ פאָרויסזאָגן קאַנדישנאַלי positive. די קרענק קענען לעצטע פֿאַר אַ זייער לאַנג צייַט, אַרויף צו 15 יאר (אין עטלעכע קאַסעס פיל מער).

אין 40% פון אַלע Infected מענטשן, ספּעציעל אין די 1 און 2 בינע, ווי געזונט ווי אַ גינציק פּראָגנאָסטיק סיבות, פֿאַר איבער 10 יאר און מער רעקוררענסעס זענען אנגעוויזן. פיייקייַט צו אַרבעטן ווי אַ רעזולטאַט פון דער געדויער פון רעמיססיאָן איז ניט צעבראכן.

פאַרהיטונג

ווי אַ הערשן, עס איז דירעקטעד צו די פאַרהיטונג פון רעלאַפּסעס. פּאַטיענץ מיט האָדגקין זייַן ינספּעקטיד דיספּענסאַרי אָנקאָלאָגיסט. אין דעם לערנען, וואָס איז דער ערשטער 3 יאר required צו זיין געטראגן אויס יעדער זעקס חדשים, און דעמאָלט אַמאָל אַ יאָר, איר דאַרפֿן צו פאָקוס אויף די עפפעקטיווענעסס פון בייאַלאַדזשיקאַל ינדאַקייטערז אָפֿט זענען ערשט וואונדער פון ריקעראַנס (פאַרגרעסערן אין דער מדרגה פון פיברינאָגען און גלאָבולינס, פּאַפּס פאַרגרעסערן). פּאַטיענץ מיט האָדגקין ס קרענק שעדלעך טערמאַל פיסיאָטהעראַפּי, אָוווערכיטינג און דירעקט ינסאָלאַטיאָן. געגרינדעט פאַרגרעסערן אין די נומער פון רעלאַפּסעס רעכט צו שוואַנגערשאַפט.

איצט שורלי פילע מענטשן וויסן אַז האָדגקין ס לימפאָמאַ - אַ וואַריאַנט נאַדזשאַלער סקלעראָז, וואָס איז אַ זייער פּריקרע און שווער צו מייַכל קרענק.