אַנקלע אַרטהראָדעסיס: כירורגיע, קאַנסאַקווענסאַז, ריכאַבילאַטיישאַן, פּאַציענט באריכטן

ניט אַלע די פּאַטאַלאַדזשיז פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם קענען זיין ילימאַנייטאַד דורך ימפּרוווינג די קוואַליטעט פון סטראַקטשעראַל עלעמענטן. אין עטלעכע קאַסעס, אַ בלאַקינג פונקציאָנירן פון איינער אָדער מער סעגמאַנץ. אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס - אַזאַ כירורגיע. זייַן ציל ווערט רימוווינג נאָנוויאַבלע יסודות פאַרריכטן די נידעריקער ענדגליד אַקס און די ווייַטער פיקסאַטיאָן פון אַנאַטאָמיק סטראַקטשערז אין די פיסיאָלאָגיקאַל סיטואַציע. אונטער וואָס טנאָים איז געטאן אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל? וואָס זענען די קאַנסאַקווענסאַז פון אריינמישונג און ריכאַבילאַטיישאַן פּרינציפּן? וועגן דעם - שפּעטער אין דעם אַרטיקל.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע

אַרטהראָדעסיס - ינטערפערענסע, ווערין דער שלאָס ימאָובאַלייזד און אַרטיפיסיאַללי פאַרפעסטיקט אין שטעלע. די נויט פֿאַר אַ כירורגיש אָפּעראַציע איז באַשערט אין די ווייַטערדיק קאַסעס:

1. די בייַזייַן פון דאַנגגאַלינג שלאָס. דעם צושטאַנד אַקערז אין דער הינטערגרונט שפּאַנונג ינטעראָססעאָוס שלאָס. עס קענען זיין פּאַרטיייש אָדער גאַנץ. דער רעזולטאַט איז אַ הילעל פון דעפאָרמאַטיאָן פון פיסיאָלאָגיקאַל טעטיקייט ין די שלאָס (פּראַלאָנגד פּאַראַליסיס פון מאַסאַלז, טאָרן ליגאַמאַנץ, גאַנשאַט ינדזשעריז, יבעריק געשפּרייט דזשוינץ).
2. אַנטוויקלונג פון דעפאָרמינג אַרטריט. אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס, באריכטן וועגן וואָס איר קענען לייענען אונטן, איז required אין אַ פּיורולאַנט, טובערקולאָוס און טראַוומאַטיש פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי.
3. דידזשענעראַטיוו אַרטריט מיט קאַמפּלאַקיישאַנז. פּאַטאַלאַדזשיקאַל באדינגונגען ענטייל ענדערונגען אין ביין עפּיפיסיס.
4. קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאָליאָ.
5. אַ בראָך אַז כילז ימפּראַפּערלי אָדער מערדזשד אין די פאַרגאַנגענהייַט.
6. אויב נייטיק, די ימפּלאַנטיישאַן פון עטלעכע אָדער אַלע פון די שלאָס, אויב אנדערע טייפּס פון ינטערווענטשאַנז זענען מעגלעך.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל (די קאַנסאַקווענסאַז פון אַ נעגאַטיוו כאַראַקטער, און קאַמפּלאַקיישאַנז זענען זייער זעלטן נאָך כירורגיע) איז פאַרבאָטן צו פירן אויס אין די ווייַטערדיק קאַסעס:

• ביז יוגנט-יאָרן ביז מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם איז אין אַ בינע פון גראָוט;
• בייַזייַן פיסטולאַ טובערקולאַר כאַראַקטער געפֿירט דורך די קאַמף פון אַבנאָרמאַל ייטיפּיקאַל מיקאָבאַקטעריאַ;
• די בייַזייַן פון ינפעקציע אין דער געגנט פון אריינמישונג;
• ערנסט צושטאַנד פון די פּאַציענט, די נויט פון פעסטקייַט איבער צייַט.

נאָך 60 יאר פון אָפּעראַציע פון אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל קענען אויך גרונט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.

טייפּס פון אריינמישונג

ויסטיילן פינף הויפּט טייפּס פון כירורגיע דיפּענדינג אויף די פּראָגרעס פון מאַניפּיאַליישאַן און געוויינט ויסריכט:

• ינטראַ-אַרטיקולאַר אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס איז געטראגן אויס דורך באַזייַטיקונג פון די אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש.
• עקסטרע-אַרטיקולאַר פּראָצעדור איז געשען דורך באַנדינג באָני יסודות בילדער גענומען פון דער זעלביקער פּאַציענט. טאָמער די נוצן פון די מענאַדעוו גראַפט.
• קאַמביינד אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס קאַמביינז ביידע טייפּס פון אַפּעריישאַנז. אַראָפּנעמען פון די שלאָס קאַרטאַלאַדזש און ביין גראַפט באַנדינג איז געטאן דורך ימפּלאַנטינג ספּעציעל מעטאַל פּלאַטעס.
• די פאַרלענגערונג טיפּ פון אָפּעראַציע איז באזירט אויף די אָנפירן פון קינסטלעך בראָך. ווייַטער ביין עלעמענטן זענען פאַרפעסטיקט אין שטעלע און ימאָובאַלייזד פיסיאָלאָגיקאַל אויסגעשטרעקט אַפּאַראַט. אין אנדערע ווערטער, דעם טיפּ פון אריינמישונג איז גערופֿן "אַרטהראָדעסיס קנעכל יליזאַראָוו".
• די קאַמפּרעשאַן אָפּעראַציע איז געטאן דורך פיקסיר אַ שלאָס עלעמענט מיט ספּאָוקס, פּיוואַץ, ראַדז און אנדערע ספּעציפיש דיווייסאַז געניצט אין טראַומאַטאָלאָגי.

אָנווענדלעך אַניסטיזשאַ

היגע אַניסטיזשאַ אין דעם כירורגיש פּראָצעדור איז ניט געוויינט ווייַל פון די פאַקט אַז די מאַניפּיאַליישאַן נעמט אָרט אין טיף קאַרטאַלאַדזש און ביין סטראַקטשערז. צולייגן די ווייַטערדיק טייפּס פון אַניסטיזשאַ:

• ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ - דער פּאַציענט איז געטובלט אין די אַנאַסטעטיק שלאָפן ספּעציעל מעדיקאַמענץ דורך ינאַליישאַן, איז צעשיקט אין גאַזאַרטיק פאָרעם;
• ספּיינאַל אַניסטיזשאַ - דער פּאַציענט איז באַוווסטזיניק, זעט און הערט אַלץ, אָבער נידעריקער לימז גאָר ימאָובאַלייזד און מאַנגל פון סענסיטיוויטי;
• קאַמביינד אַניסטיזשאַ - ספּיינאַל אַנאַלגעסיאַ קאַמביינד מיט טבילה אין אַ האַלב-שלאָפנדיק שטאַט, איז געניצט פֿאַר העכסט שפּירעוודיק און אויך שפּירעוודיק פּאַטיענץ.

אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל, פּאַציענט טעסטימאָניאַלס וואָס אָנווייַזן אַז די אָפּעראַציע איז גאַנץ לאַנג און קענען לעצט 2-6 שעה. עס דעפּענדס אויף ווי שווער די ערשט שטאַט, די אויסדערוויילט טעכניק אריינמישונג און די נויט פֿאַר דער זעלביקער פּאַציענט די גראַפט.

פּאַציענט צוגרייטונג

אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל, פּאַציענט טעסטימאָניאַלס וואָס אָנווייַזן דעם דאַרפֿן פֿאַר פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג, ריקווייערז אַ גאַנץ דורכקוק פון דער פּאַציענט. ווי איידער קיין אריינמישונג, אָפּעראַבלע מוזן דורכגיין די קליניש טעסץ פון בלוט, פּישעכץ, בייאָוקעמאַסטרי. באַשטימען די שטאַט פון קאָואַגיאַליישאַן, בלוט גרופּע און רה פאַקטאָר. געהאלטן מאַנדאַטאָרי טעסץ פֿאַר היוו, סיפיליס, העפּאַטיטיס, האלטן X-Ray.

7 טעג איידער די כירורגיע נייטיק צו פאַרלאָזן די דרוגס אַז ווירקן בלוט קלאַטינג סיסטעם, און ניט-סטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַממאַטאָרי דרוגס. אויף זיין לעצטע טאָג דערלויבט נאָר העפלעך עסנוואַרג. דער מאָרגן צו עסן און טרינקען וואַסער איידער אריינמישונג איז פּראָוכיבאַטאַד, צו ויסמייַדן פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס אַניסטיזשאַ.

זייט זיכער, ווי דער פּאַציענט וועט זייַן אין אַ שפּיטאָל, איר דאַרפֿן צו צוגרייטן אַ באַקוועם אַטמאָספער אין די הויז. צו נעמען קעיר פון אזעלכע זאכן זאָל שטייַגן:

• באַזייַטיקן רוגס, וואָס זאל זיין סליפּינג;
• ווי סאָליד ווי מעגלעך צו שטעלן די ווירעס, וואָס ליגן אויף די שטאָק, אַזוי אַז דער פּאַציענט איז נישט כוקט אויף זיי;
• די קלאָזעט צו קויפן אַ מאַטע מיט סאַקשאַן טעפּלעך, אַזוי אַז ער טוט נישט יבעררוק אויף די נאַס שטאָק;
• צולייגן אַלע די נייטיק פאַסיליטיעס פֿאַר קעריינג אויס היגיענע פּראָוסידזשערז ווי נאָענט ווי מעגלעך, אַזוי ווי ניט צו האָבן צו דערגרייכן זיי.

טעכניק פון

אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שאָדן נאָך פאַרעלטערט אָדער ינפעקטיאָוס פּראַסעסאַז אַז האָבן געפֿירט צו ווייאַליישאַנז פון די פונקטיאָנאַל קאַפּאַסיטיעס, איז געטראגן אויס אין עטלעכע סטאַגעס:

1. די געגנט פון אריינמישונג איז באהאנדלט מיט אַנטיסעפּטיקס, און באדעקט מיט סטערילע כירורגיש לתונט.
2. די שלאָס פּרויעקציע איז שנייַדן צו 15 סענטימעטער אין לענג. Layers דייסעקטאַד פאַססיאַ און מוסקל ביז די אַרטיקולאַר סורפאַסעס זענען ניט געוויזן אין די ווונד.
3. קאַרטאַלאַדזש געוועב איז אַוועקגענומען, יקסטראַקטיד ניט-ווייאַבאַל און ינדזשערד שלאָס עלעמענטן.
4. סורפאַסעס טאַלוס און די טיביאַ, וואָס וועט פּאַסיק טייטלי צו יעדער אנדערע, זענען געגרינדעט אַפּראָופּרייטלי. דעם איז געשען אין סדר צו פעסטשטעלן די ריכטיק אַקס פון דער נידעריקער ענדגליד.
5. די ריזאַלטינג ביניען איז פאַרפעסטיקט דורך ספּעציעל מעטאַל Fittings פאַרפעסטיקט שטייגער.
6. דורך צייַט, די ביין וועט וואַקסן צוזאַמען יסודות מיט יעדער אנדערע און די שלאָס וועט ניט מער האָבן די אָריגינעל פאָרעם. זייַן פֿעיִקייטן וועט זיין טייל דורכגעגאנגען אויף צו אנדערע זאכן.

וואָס אנדערע דזשוינץ אַרבעטן

אַרטהראָדעסיס איז ניט אַ ספּעציפיש אריינמישונג, עס איז קאַלקיאַלייטיד אויף די קנעכל. פּונקט אַזוי, טראַוומע סערדזשאַנז קענען ימאָובאַלייז די ווייַטערדיק אַנאַטאַמיקאַל געגנטן:

• לענד שלאָס - פּראָדוצירן עקססיסיאָן פון די מעניסקוס און פאַרריכטן די קאָפּ פון די פעמור צו די פּעלוויס, די שלאָס בלייבט גאָר מאָושאַנלאַס;
• באָני קני שלאָס - איז ערלויבט בלויז אין דער אַוועק פון פּאַטאַלאַדזשיז פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם;
• אַקסל שלאָס - פּראָצעדור וואָס אָפֿט נוצן ביין גראַפט פון דער פּאַציענט (ניט צו פּאַסירן רידזשעקשאַן) אָדער מענאַדעוו;
• מעטאַטאַרסאָפאַלאַנגעאַל אַרטיקולאַטיאָן - דער ציל איז צו עלימינירן ינטערפערינג אָדער ליכט דעפאָרמאַטיאָן יאַטראָגעניק גראָבער פינגער שלאָס מאָביליטי ריטיין נאָך די אָפּזוך צייַט.

די סיבות אַז דאַרפן אַרטהראָדעסיס פון די דזשוינץ, שטימען צו אַלע פון די אויבן.

אָפּזוך צייַט

אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס, אַ photo of וואָס לאָזן אַ דיטיילד שכל פון די אָפּעראַציע, ריקווייערז אַ לאַנג אָפּזוך. דער ערשטער טאָג איר קענען נישט באַקומען אויס פון בעט אין סדר צו ויסמייַדן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַניסטיזשאַ (קאָפּשווינדל, קאָפּווייטיק, וואַמאַטינג).

דער דאָקטער פּריסקרייבז די נוצן פון אַנאַלדזשיזיקס און ניט-סטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַממאַטאָרי דרוגס פֿאַר ווייטיק רעליעף. אַנטיבאַקטיריאַל אגענטן געניצט, אויב נייטיק. דאס איז פֿאַרבונדן מיט אַ הויך ריזיקירן פון סופּפּוראַטיאָן ביי דעם אָרט פון פרעמד ללבער (נעעדלעס, פּלאַטעס, ראַדז). פון אַנטיביאַטיקס ייבערהאַנט איז געגעבן צו דער קלענסטער טאַקסיק צו דער פּאַציענט:

1. סעפאַלאָספּאָרינס - "סעפאָטאַקסימע" "סעפטריאַקסאָנע".
2. מאַקראָלידעס - "עריטהראָמיסין", "קלאַריטהראָמיסין".
3. פּעניסיללינס - "אַמפּיסיללין", "אַמפּיאָקס".

עטלעכע מאָל נאָך די אָפּעראַציע איז נייטיק צו טראָגן אַ טינק באַנדאַזש, צו לייגן אַרויף די פּאָזיציע פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטי בלייבט איינער אין וואָס עס רעקאָרדעד אַ מומכע. געדויער פון דזשיפּסאַם קענען לעצט אַרויף צו 3-4 חדשים.

דער דאָקטער וועט רעקאָמענדירן דער פּאַציענט ווען מעגלעך וואָטערינג פּלאַץ אָנליין צוטריט. אייגן דעם קענען ניט זיין געטאן צו פאַרמייַדן די ינפעקציע געגנט. נאָך רימוווינג די טינק וואַרפן איז נייטיק צו שייַעך-X-Ray דורכקוק צו באַשטעטיקן ריכטיק Fusion פון באָני עלעמענטן.

דער ערשטער 2 חדשים פון סטעפּינג אויף די אַפּערייטאַד פוס איז פאַרבאָטן, אַזוי איר דאַרפֿן צו קויפן קראַטשיז און גיין נאָר מיט זיי. אין 3 חדשים נאָך די X-Ray צו האַלטן טראַוומע סערדזשאַנז קענען נעמען צו פאַרלאָזנ זיך פֿיס און נוצן פיסיאָטהעראַפּי טריטמאַנץ.

פיסיאָטהעראַפּי

ריכאַבילאַטיישאַן נאָך אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס איז בדעה צו אַרייַננעמען גשמיות טעראַפּיע, מאַסאַזש, און אנדערע עלעמענטן אין דער פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך לבֿנה. טעראַפּיוטיק געניטונג איז די מערסט וויכטיק אופֿן ווייַל עס איז דאַנק צו איר פּאַטיענץ צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון שלאָס קאָנטראַקטורעס.

פון די אנדערע גשמיות טעראַפּיע דאָקטער פּריסקרייבז:

1. עלעקטראָפאָרעסיס - אין די קנעכל געגנט איז אַ השפּעה פון קעסיידערדיק עלעקטריש פּאַלסיז. זיי קענען זיין אַדמינאַסטערד דורך מעדיקאַטעד פּרעפּעריישאַנז דרייען אָנצינדונג, סאָרענעסס אַרעסט, עלימינירן געשווילעכץ, נאָרמאַלייזינג מאַטאַבאַליזאַם, בלוט צושטעלן צו אַקטאַווייט די כירורגיע זאָנע.
2. והף - אַ פּראָצעדור אין וואָס עס איז אַ השפּעה פון די ילעקטראָומאַגנעטיק פעלד והף אויף סעלז און געוועב. והף פּראַמאָוץ אַקטאַוויישאַן פון רעגענעראַטיווע פּראַסעסאַז, היילונג פון פראַקטורעס און ווונדז, ריליווז געשווילעכץ, ריליווז ווייטיק, סטימיאַלייץ היגע בלוט סערקיאַליישאַן.
3. מאַגנעטיק - יבעררוק קייינג, וואָס ניצט אַ מאַגנעטיק פעלד. אַקערז ילימאַניישאַן פון ווייטיק און ידימאַ, פּריווענטיד פון ינטערפערענסע געגנט פון ינפעקציע, געוואקסן ילאַסטיסאַטי פון בלוט כלים און ימפּרוווינג די בלוט סערקיאַליישאַן אין די אַפפעקטעד געגנט.
4. לאַזער טעראַפּיע - מעגלעך נוצן פון ייבערפלאַך און ינטראַאָססעאָוס אופֿן פון ויסשטעלן, וואָס זענען טייל פון די באַהאַנדלונג און אָפּזוך פון חולאתן פון די דזשוינץ.

אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס, נאָך וואָס ריכאַבילאַטיישאַן קענען לעצט אַרויף צו 8 חדשים, די פּאַציענט ריקווייערז קעסיידערדיק אַרבעט אויף זיך. בלויז אין דעם פאַל עס איז מעגלעך צו ויסמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז און ומקערן די פֿונקציע פון די אַפּערייטאַד געגנט.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז

ווי מיט קיין כירורגיע, אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס קענען האָבן אַ נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז:

• שלאָס ינפעקציע מיט די ווייַטער אַנטוויקלונג פון אָסטעאָמיעליטיס;
• בלידינג, העמאַטאָמאַ פאָרמירונג;
• פּאַרעסטהעסיאַ - אַ הילעל פון די סענסיטיוויטי ווי אַ רעזולטאַט פון דייסעקשאַן פון קליין נערוו פּלעקסאַס;
• מאַנגל פון געלעגנהייט צו פאַרריכטן די שלאָס;
• לאַמענעסס און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל גאַנג;
• די נויט פֿאַר נאָך כירורגיש פּראָוסידזשערז;
• טהראָמבאָסינג טיף וועינס פון דער נידעריקער ענדגליד;
• טהראָמבאָעמבאָליסם הויפּט אַרטעריעס.

זייט זיכער צו זאָגן דער מומחה פון די ווייַטערדיק סימפּטאָמס:

• היץ;
• שטרענג ווייטיק אין די פּלאַץ פון כירורגיש צוטריט;
• פֿאַרשטאַרקונג פון געשווילעכץ;
• בייַזייַן פון נאַמנאַס אָדער טינגגלינג;
• ענדגליד אָדער בלוענעסס אויסזען פון ברוין ספּאַץ;
• די אויסזען פון שאָרטנאַס פון אָטעם, עקל, וואַמאַטינג.

דיסאַביליטי

אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס, וואָס איז געהאלטן צו זייַן פאַרקריפּלט נאָך אַ זעלטן צושטאַנד ריקווייערז ענכאַנסט טריינינג שלעכט פוס פון די פּאַציענט. פֿאַר קליין טיימינג נאָך די אריינמישונג פון דיסאַביליטי איז מעגלעך, אָבער נאָר אַרויף צו די רעסטעריישאַן פון אַ פונקטיאָנאַל צושטאַנד פון די שלאָס.

לויט צו די כּללים, באוויליקט דורך סדר פון דער עבודה פון לייבער, געהאלטן אָפּעראַציע דורך געצווונגען יממאָביליזאַטיאָן פון די קנעכל שלאָס יסודות אין רובֿ קאַסעס לידז צו מינערווערטיק ווייאַליישאַנז פון סטאַטיק-דינאַמיש פונקטיאָנאַל טשאַראַקטעריסטיקס, וואָס מיטל אַז אַ דיסאַביליטי איז נישט געגרינדעט.

דורך סדר פון דיסאַביליטי באשטעטיקט פּערסענידזשיז פון די קרענק צושטאַנד און די פאַרהעלטעניש פון ספּעציפיש פּאַטאַלאַדזשי צו די אויבן רשימה פון חולאתן. ווען די מדרגה פון פּאַטאַלאַדזשי צו 30% (עסטימאַטעד דורך עקספּערץ msec קאַמישאַן) דיסאַביליטי איז ניט שטעלן, 40-60% - אַ דריט גרופּע פון 70-80% - אַ רגע גרופּע, 90-100% - דער ערשטער גרופּע. א קינד נעמט אַ דיסאַביליטי אין רייץ פֿון 40 צו 100%.

מינערווערטיק ענדערונגען אין וואָס אַ מענטש איז ביכולת צו דינען זיך, טאָן ניט געהערן צו די קאַטעגאָריעס. אין די פאַל פון קאָנטראַקטורעס און מוסקולאָסקעלעטאַל דיסאָרדערס פון סטאַטיק פֿעיִקייטן וואָס זענען גערופֿן אַרטהראָדעסיס פון די קנעכל שלאָס, די קאַנסאַקווענסאַז - דיסאַביליטי, ינאַביליטי צו ינדיפּענדאַנטלי נעמען זאָרג פון זיך און צו טרעפן די דאַרף פון אַנטוויקלונג אין דעם הינטערגרונט פון סייקאַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס.

טעסטימאָניאַלס

לויט צו די וואס סערווייווד די אָפּעראַציע פון שלאָס יממאָביליזאַטיאָן, עס איז אַ לאַנג קאָמפּליצירט כירורגיש פּראָצעדור אַז ריקווייערז אַ הויך בקיעס פון די כירורג. די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט איז אַ וויכטיק פונט איז אַז פּאַטיענץ אָנהייבן געפיל נעבעכדיק פֿאַר זיך און ונדערפּערפאָרמינג אין טערמינען פון דורכפירונג פון טעגלעך געניטונג. עס איז די שאָרטקאָמינגס ווערן אַ שליסל עלעמענט אין דער אַנטוויקלונג פון שלאָס קאָנטראַקטורעס און ימפּערד מאָטאָר פֿעיִקייטן.

ניט קיין ווייטיק, אַפֿילו אין אַ שטאַט פון שווער לאָודז, אַ פול אָפּזוך פון גאַנג, מאַנגל פון ומבאַקוועמקייַט אין די אריינמישונג געגנט, אַ גוט קאָסמעטיק אויסזען - ינדאַקייטערז פון אַ מצליח אָפּעראַציע.