מיריזזי סינדראָום: גריידינג, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג

דער נאָמען "מיריזזי סינדראָום" פֿאַרבונדן מיט דעם נאָמען פון דער כירורג פון ארגענטינע מיריזזי, וואס איז דער מחבר פון פילע אַרבעט שייך צו די פיסיאָלאָגי פון ביליאַרי יקסקרישאַן, ווי געזונט ווי קליניש פיר אין די פעלד פון ינטראַאָפּעראַטיווע טשאָלעגראַפי.

אין 1948, זייַן SCIENTIFIC אַרבעט דאָקטער דיסקרייבד ראַדיאָלאָגיקאַל סעמיאָטיקס העפּאַטיק סינדראָום, סימפּטאָמס פון וואָס ארויס העל בייל סטאַסיס און קאָנטראַקטורע פון די בייל דאַקט. אויך, די בילד קאַלקולאָוסע סינדראָום איז געווען דערלאנגט, וואָס איז אויסגעדריקט אין די אויסזען פון אַ פיסטולאַ צווישן די גאַל און העפּאַטיקאָטשאָלעדאָטשוס.

עס איז אַ סטירע

ניט אַלעמען איז באַקאַנט מיט דעם קרענק ווי מיריזזי סינדראָום. וואס איז עס, מיר באַשרייַבן אונטן. אבער ערשטער עס איז כדאי צו באמערקן אַז אַזוי ווייַט אין מעדיצין זייער באַגריף איז נישט גאָר Defined. לעמאָשל, פילע דאקטוירים גלויבן אַז די יקער פון די קרענק איז אַ נעראָוינג פון די לומען אין די דאַקץ פון די לעבער. רובֿ יקספּאַנדיד פאָרמולאַטיאָן סינדראָום ינוואַלווז די לעגיטימאַציע פון לעבער קרענק מיט סטענאָסיס געגנט דאַקט אָדער טאַש האַרטמאַנן קאַלקולוס, וואָס איז באגלייט דורך אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער און מאַניפעסץ זיך אין די פעלד טשאָלאַנגיטיס אָדער דזשאָנדאַס.

מיריזזי סינדראָום, וועמענס גריידינג איז דערלאנגט אין דעם אַרטיקל איז די מיינונג פון פילע סייאַנטיס, איז קעראַקטערייזד ניט בלויז נעראָוינג פון די לומען. די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס ינוואַלווז רעכט פּראָסט און פּראָסט בייל דאַקט.

לעגאַמרע אנדערש מייַכל די סינדראָום פון סיינטיס וואס גלויבן אַז די יקער פון די קרענק איז פּוזירנאָהאָלעדאָהעאַלני פיסטולאַ. עס זענען אַפּאָוזינג קוקן אויף די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס. אין עטלעכע SCIENTIFIC ארטיקלען רעפעררעד צו אָרט באַציונגען צווישן די גאַל און דער פּראָסט העפּאַטיק דאַקט, און אין אנדערע פאָרשונג צייטונגען זענען יגזאַמפּאַלז פון אַוויילאַביליטי פיסטולאַ צווישן די גאַל פּענכער און פּראָסט בייל דאַקט.

למשל, אין די גריידינג פון מוו קאָרלעטטע, ה ביסמוטה (1975) רעפּריזענטיד ביליאָ-ביליאַרי פיסטולאַ צוויי טייפּס דיפּענדינג אויף די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די קנופּ (אויבן אָדער אונטן די הויפּט קאַמפּאַונד פון די סיסטיק דאַקט און גאַל).

עטלעכע ריסערטשערז אַטריביוט די מאַניפעסטאַטיאָן פון די קרענק צו די נעראָוינג פון די לומען און די פאָרמירונג העפּאַטיקאָטשאָלעדאָטשוס האָלעציסטאָהאָלעדאָהעאַלנאָגאָ פיסטולאַ.

וועריד ינטערפּריטיישאַן יסענשאַלי סינדראָום קאַמפּליקייץ די מערקונג פון זייַן עסאַנס און כעוויער געפינען עפעקטיוו מעטהאָדס צו מייַכל עס.

אין לעצטע יאָרן, אָפֿט איר קענען געפֿינען אַ נייַ ינטערפּריטיישאַן פון דעם פּאַטאַלאַדזשי ווי מיריזזי סינדראָום? טייפּס דערפון זענען געוויזן צוויי וועריאַנץ פון די קרענק:

• אַקוטע פאָרעם, אין וואָס די נעראָוד לומען העפּאַטיקאָטשאָלעדאָטשוס;
• כראָניש פאָרעם, וואָס פּראַוואָוקס די אויסזען פון אַ פיסטולאַ צווישן העפּאַטיקאָטשאָלעדאָטשוס און גאַל לומען.

די קלאסישע באַשרייַבונג

דער קלאַסיש באַשרייַבונג פון די קרענק פּראָצעס ווי מיריזזי סינדראָום, אַ photo of וואָס איז דערלאנגט אין דעם פּאַפּיר באשטייט פון פיר הויפּט פּראַוויזשאַנז:

• נאָענט שטעלע פּאַראַלעל דאַקט פון די גאַל און די לעבער פון די הויפּט דאַקט;
• די בייַזייַן פון שטיינער אין די גאַל אָדער דאַקט אין זיין האַלדז;
• אָבסטרוקטיווע לעבער פּראָצעס לויפן, וואָס איז געפֿירט אין אַ פאַרפעסטיקט קאָנקרעמענט דאַקט און גאַל אָנצינדונג אַרום אים;
• די בייַזייַן פון דזשאָנדאַס מיט אָדער אָן טשאָלאַנגיטיס אים.

פּרינציפּן פון גריידינג

וואָס מינים פון דעם קרענק איז צעטיילט ווי מיריזזי סינדראָום? די גריידינג ינוואַלווז צעשטערונג מדרגה פון די הויפּט דאַקט וואַנט לעבער פּוזירנאָהאָלעדאָהעאַלנים פיסטולאַ (קסענדעס):

• טיפּ איך - סקוויזינג די פּראָסט דאַקט שטיינער האַלדז לעבער גאַל אָדער דאַקט.
• טיפּ וו - בייַזייַן פון וועסיקאָ-האָלעדאָהעאַלנאָגאָ פיסטולאַ אַקיאַפּייינג ווייניקער ווי 1/3 פון די גאַנץ אַרומנעם פון די דאַקט פון די לעבער;
• טיפּ ווו - בייַזייַן פון וועסיקאָ-האָלעדאָהעאַלנאָגאָ פיסטולאַ, וואָס אַקיאַפּייז 2/3 פון די אַרומנעם פון די דאַקט פון די לעבער;
• טיפּ יוו - בייַזייַן פון וועסיקאָ-האָלעדאָהעאַלנאָגאָ פיסטולאַ, וואָס נעמט פול אַרומנעם העפּאַטיק דאַקט, ווערין דער דאַקט וואַנט איז אונטערטעניק צו פאַרענדיקן צעשטערונג.

ז פון די סינדראָום אַנטוויקלונג

די הויפּט סיבות פון דעם קרענק ווי מיריזזי סינדראָום זענען:

• קאַמפּרעשאַן לומען בייל דאַקט ויסווייניק פּראַוואָוקט קאַלקולאָוס אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס;
• בייַזייַן פון בייל דאַקט סטריקטורע ליגן אַרויס די געגנט פון די לעבער;
• העפּאַטיקאָטשאָלעדאָטשוס פאָרמירונג פון פּערפאָראַטיאָנס אין די בייַזייַן פון סטריקטורע;
• אַנטוויקלונג פון וועסיקאָוואַגינאַל פיסטולאַ האָלעדאָהעאַלנאָגאָ פּאַראַלעל ילימאַניישאַן פון סטריקטורע.

דעפּענדינג אויף די סטרוקטור פון ביליאַרי דאַקץ, די גרייס און וואָג פון שטיינער, ווי געזונט ווי מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פּראָצעס זאל זיין סוספּענדעד אין קיין פון די אויבן טריט, אָבער די טראַנספאָרמאַציע פון קליין קאַמפּרעשאַן פון די בייל דאַקט אין וועסיקאָ-האָלעדאָהעאַלני פיסטולאַ קענען זיין באמערקט נאָר בייַ גאַללסטאָנע קרענק.

קאַמפּרעשאַן דידזשענעראַץ אין בייל דאַקט סטריקטורע אויב כירורגיע איז דילייד און די קרענק ווערט כראָניש פאָרעם, אין וואָס די צייַט פון רעמיססיאָן איז ריפּלייסט פּיקינג. ווען די צייַט פון די גאַל וואַנט און העפּאַטיקאָטשאָלעדאָטשוס אָנהייבן קאָנטאַקט אַז טריגערד אַ גרויס שטיין אין די קעשענע פון האַרטמאַנן. אונטער די דרוק פון זייַן וואָג דיטיריערייטינג טראָפיסם ערייזאַז דעקוביטוס גאַל וואַנט און דאַקט. דעמאָלט פּוזירנאָהאָלעדאָהעאַלני פיסטולאַ איז געגרינדעט.

דורך מיטל פון אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל מעלדעט פון די גאַל אין די לומען העפּאַטיקאָטשאָלעדאָטשוס פאַלן קאָנקרעטיאָנס. פיסטולאַ געוואקסן אין דיאַמעטער דורך רידוסינג זייַן געוועב קאַמפּרעשאַן זאָנע. ווי אַ רעזולטאַט, די נעראָוינג פון די פּראַקסאַמאַל טייל פון העפּאַטיקאָטשאָלעדאָטשוס פּערסיסץ, די גאַל איז רידוסט אין גרייס, עס דיסאַפּירז האַלדז, האַרטמאַנן קעשענע און אַ גרויס טייל פון דעם גוף. ווי אַ רעזולטאַט, די גאַל ווערט ווי דיווערטיקולאָפּאָדאָבנאָע בילדונג, וואָס איז אַ אָנזאָג מיט די לומען פון עקסטראַהעפּאַטיק בייל דאַקט ניצן אַ ברייט אַנאַסטאָמאָסיס. ווי אַ הערשן, עס איז קיין בלאָז לויפן.

סימפּטאָמאַטאָלאָגי

ווי טוט מיריזזי סינדראָום? סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פון טשאָלעסיסטיטיס אַקערז אין אַקוטע אָדער כראָניש פאָרעם מיט דער אַנטוויקלונג פון מעטשאַניקאַל דזשאָנדאַס. די וואַסט נומער פון פּאַטיענץ אין די מעדיציניש הערות ווייַטער יגזיסטינג גאַללסטאָנע קרענק מיט אָפט אַטאַקס, סייקליקאַל מעטשאַניקאַל דזשאָנדאַס. וועגן SCIENTIFIC דאַטע, די העלסטע און רובֿ אָפֿט ארויסגעוויזן סימפּטאָמס אַרייַננעמען ווייטיק אין דער אויבערשטער רעכט בויך. ווייטיק און דזשאָנדאַס זארגן אין 60-100% פון קאַסעס.

דזשאָנדאַס אויס אָפֿט אין די בייַזייַן פון וועסיקאָ-האָלעדאָהעאַלנאָגאָ פיסטולאַ.
ווען טשאָלאַנגיטיס אנגעוויזן היץ. ווענ עס יז שטערן ווייטיק אין די היפּאָטשאָנדריום, ינטאַקסאַקיישאַן, אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס (אקטן ווי אַ אָוווערליי אויף אַ פּראָסט קרענק). אין די בלוט ינקריסאַז די קורס פון בילירובין, אַלט, אַסט, און אַלקאַליין פאָספאַטאַסע.

וואס איז מער פּראָסט?

מיריזזי סינדראָום אַקערז אין 0.1% פון פּאַטיענץ מיט די בייַזייַן פון גאַללסטאָנע קרענק. אויב כירורגיש אריינמישונג איז באמערקט אין 0.7-2.5% פון פּאַטיענץ. קראַנק, ביידע מענטשן און ווייבער לעגאַמרע אַלע ראַסעס און אומות. אין אַלט עלטער, קרענק אַקערז פיל מער אָפט.

מעטהאָדס פון דיאַגנאָסיס

וואָס איז די קאַמפּלעקסיטי פון די באַהאַנדלונג פון אַזאַ חולאתן ווי מיריזזי סינדראָום? דיאַגנאָסיס און כירורגיש צוגאַנג איז ניט גאָר Defined.

אין מאָדערן מעדיצין, עס איז קיין בכלל אנגענומען כּללים פֿאַר קאַנדאַקטינג דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז. טראָץ דעם פּראָגרעס אין דער פעלד פון מעדיציניש ימידזשינג פאַרשידן חולאתן, די דיאַגנאָסיס אָפּעראַציע איז שטעלן אַרויף מיט שוועריקייט. דעם אַרבעט וועגן 20% פון קאַסעס. בלויז אַ ביסל ריסערטשערז האָבן באמערקט אַז אַלטראַסאַונד פון די קרענק איידער די אָפּעראַציע ריטשאַז די גענוי ציל פון 67.1% פון קאַסעס, מרי - אין 94.4%, ינטראַדוקטאַל אַלטראַסאַונד - בייַ 97% און ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי - 100%.

אַלע פון דעם סאַגדזשעסץ אַז מאָדערן מעטהאָדס פון ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסיס טוט ניט שטענדיק מאַכן עס מעגלעך צו ידענטיפיצירן מירריזי סינדראָום אין די צייַט פּריסידינג די אָפּעראַציע.

רובֿ אָפֿט, ווען אַלטראַסאַונד געפֿונען די ווייַטערדיק סימפּטאָמס:

• געשפּרייט דאַקט ין די לעבער ווי ווויל ווי זייַן פּראַקסאַמאַל דיספּאָוזד פּאַראַלעל צו דער פּראָסט דאַקט ונעקספּאַנדעד גאַל;
• דערגייונג גאַל רינגקאַלד שטאַט.

קאָרט מיריזזי סינדראָום ינדאַקייטערז צונויפפאַלן מיט די פֿעיִקייטן דיטעקטאַד דורך אַלטראַסאַונד. כאָטש קאָרט קענען נישט צושטעלן וויכטיק סאַפּלאַמענטערי אינפֿאָרמאַציע צו אַ אַלטראַסאַניק אופֿן, זייַן ראָלע אין דיטערמאַנינג די בייַזייַן פון ראַק אין דער פּראַקסאַמאַל דאַקץ פון די גאַל איז גאַנץ הויך, וואָס איז וויכטיק אין די דיפפערענטיאַטיאָן מירריזי סינדראָום מיט די בייַזייַן פון ראַק.

מאַגנעטיק רעסאָנאַנסע ימידזשינג, ענדאָסקאָפּי און רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (ערפג) דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען עקוויוואַלענט אין אַכטונג צו ידענטיפיינג און סטריקטורע האָלעציסטאָהאָלעדאָהעאַלנאָגאָ פיסטולאַ. די Photographs אין דער מאָדע ט 1 און ט 2 קענען זיין מער אַקיעראַטלי ויסטיילן אָנצינדונג פון ראַק עס איז נישט שטענדיק אַ מייַלע קאָרט און אַלטראַסאַונד. אָבער, רעכט צו דער הויך פּרייַז פון דורכקוק דורך מרי דעם דיאַגנאָסטיק אופֿן איז ניט געווענדט אין אַלע געזונט סענטערס.

מאַגנעטיק רעסאָנאַנסע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי איז אַ לעפיערעך נייַ, אָבער ביסל געלערנט טיפּ פון דיאַגנאָסיס. עטלעכע סייאַנטיס קוק עס ווי אַ מערסט פּראַמאַסינג קוקן צו דעזיגנייט אַזאַ פּאַטאַלאַדזשי ווי מירריזי סינדראָום.

עטלעכע סייאַנטיס זאָגן אין זייער כתובים די אַדוואַנידזשיז פון לאַפּאַראָסקאָפּיק ולטראַסאָנאָגראַפי פּאַנקרעאַטאָדואָדענאַל געגנט. בעשאַס כירורגיע פֿאַר סאַספּעקטיד דיאַגנאָסיס פון סענטימעטער דעם אופֿן מאכט עס מעגלעך צו בויען אַ פאַקטיש-צייַט בילד פון די בייל דאַקץ אין עטלעכע פּליינז פרוכט פון פאַרשידענע אַנגלעס. איצט, אָבער, דעם אופֿן בלייבט ינאַקסעסאַבאַל און אַניקספּלאָרד ביז דעם סוף.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז, טראָץ די עקזיסטענץ פון פאַרשידענע מעטהאָדס פון דיאַגנאָסיס, פאַרלייגן די בייַזייַן פון די סענטימעטער איז נאָך גאָר שווער, וואָס קען פאָרשטעלן אַ כירורג אַוועקגעבלאָנדזשעט און גרונט שעדיקן צו דער פּראָסט בייל דאַקט, וואָס איז מיסטייקאַנלי באמערקט ווי אַ גאַל פּענכער אָדער אַ ברייט לויפן. דער מאַנגל פון בכלל אנגענומען מעטהאָדס פון דיאַגנאָסיס איידער כירורגיע איז פּושינג צו אַנטוויקלען די בעסטער וועגן.

באַהאַנדלונג גוידעלינעס

ווי ילימאַנייטאַד מיריזזי סינדראָום? באַהאַנדלונג ינוואַלווז צוויי הויפּט געביטן: רענטגענאָענדאָסקאָפּיטשעסקי אופֿן און כירורגיש אריינמישונג.

רענטגענאָענדאָסקאָפּיטשעסקי טיפּ פון באַהאַנדלונג קענען זיין געווענדט ווי אַן ערשט שריט פריערדיק צו כירורגיע אין צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע. ער אקטן ווי אַ זעלבשטענדיק אופֿן פון באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט די בייַזייַן פון סם אין די פאַל פון הויך אַנאַסטעטיק ריזיקירן.

די דיסאַדוואַנטידזשיז רעוו פילע ריסערטשערז אַרייַננעמען:

• ראַדיאַציע ויסשטעלן צו פּאַטיענץ און מעדיציניש שטעקן;
• הויך פּרייַז פֿאַר ענדאָסקאָפּי און X-Ray דורכקוק;
• די ינאַביליטי צו עלימינירן די נעראָוינג פון די לומען פון פּראַקסאַמאַל טייל פון דער פּראָסט בייל דאַקט.

לויט צו די SCIENTIFIC ליטעראַטור בייַטן זייער צווישן זיך וועגן פון אָפּעראַטיווע אריינמישונג. עס זענען פאַרשידן אָפּציעס פֿאַר כירורגיש אַפּעריישאַנז בייַ סם.
עטלעכע דאקטוירים גלויבן אַז מירריזי באהאנדלט דורך לאַפּאַראָסקאָפּי סינדראָום איז לעגאַמרע קאָנטראַינדיקאַטעד.

דורך די מער פּראָסט פאָרעם פון אָפּעראַציע ווען דער ערשטער טיפּ איז טשאָלעסיסטעקטאָמי סינדראָום, וואָס איז סאַפּלאַמענטאַד דורך דריינינג טשאָלעדאָטש.

ווי ריליווד דורך די בייַזייַן פון אַ פיסטולאַ ביליאָביליאַרנאָגאָ מיריזזי סינדראָום? סיטשויישאַנאַל אַרבעט ריקווייערז צעשיידונג און אָפּזוך הלאָלעדאָהאַ אָרנטלעכקייַט. ווי איינער פון די וועגן פון קלאָוזינג די פּראָסט בייל דאַקט, וואָס איז געווענדט דורך די מערהייַט פון סערדזשאַנז איז צו עלימינירן די כיסאָרן פון זייַן וואַנט דורך לינקס טייל פון גאַל פּענכער. אָבער, עטלעכע דאקטוירים גלויבן אַז געלאזן די געוועב קענען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ריזידזשואַל טשאָלעדאָטשאָליטהיאַסיס.

אין די בייַזייַן פון אַ פיסטולאַ האָלעציסטאָביליאַרנאָגאָ רעקאַמענדיד די ימפּלאַמענטיישאַן פון דער פּראָסט בייל דאַקט סטענץ פּלאַסטיקס אויף אַ צייַטווייַליק נאַטור. די נויט פֿאַר דעם טיפּ פון אָפּעראַציע, פילע סייאַנטיס דערקלערן די בייַזייַן פון לאַנג-טערמין ענדערונגען געשעעניש אין דער געגנט פון ינפלאַממאַטאָרי נאַטור העפּאַטאָדואָדענאַל ליגאַמאַנץ, ווערביי די סם קענען זיין באמערקט ווי שעדיקן מאָדעל בייל דאַקט ווענט. אין זייער היפּש דעפאָרמאַטיאָן בייל דאַקט וואַנט ינקלודעד אין די פיסטולאַ.
בעשאַס כירורגיע, עס איז אַ הויך מדרגה פון ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז

רובֿ אָפֿט עס אַקערז נאָך כירורגיע איז אַ קאַמפּלאַקיישאַן ווי פּראָסט בייל דאַקט סטריקטורע. לויט צו דער רוסיש פאָרשער גי דריאַזשענקאָוואַ (2009) פון 46 פּאַטיענץ וואס אַנדערווענט כירורגיע, סטריקטורע occurred אין 6.5%.

וואָס רעזולטאטן פון אַפּעריישאַנז אויף די אַזוי-גערופֿן פאַרפאַלן דריינאַדזש, וואָס איז געווען געמאכט פיר פּאַטיענץ מיט ערשט פאָרעם סענטימעטער (סטענאָטיק מיינונג)? רעסעאַרטשערס ך ש סאַוועלעוו, ווי רעוויאַקין (2003) אנגעוויזן די positive דינאַמיק פון די קרענק, אָבער, דערקלערן די באַזייַטיקונג פון די דאַקט געגנט פון די דריינאַדזש סיסטעם צו די ווייַטערדיק סיבות:

• אַנטוויקלונג פון דזשאָנדאַס;
• דריינאַדזש פאַרשטעלונג פּראַוואָוקט די פאָרמירונג פון קליין קאַלקולי;
• סאָלץ דעפּאַזישאַן אויף די ווענט פון דריינאַדזש;
• אַקיומיאַליישאַן פון דעטריטוס, ענלעך אין קאָנסיסטענסי צו די קיט אַז פּראַוואָוקס ריקעראַנט ארויסטריטן פון טשאָלאַנגיטיס.

די העכסטן שטאַפּל פון שוועריקייט פון די אָפּעראַציע איז אויף פּאַטיענץ מיט אַ הויך שטאַפּל פון פּראָסט בייל דאַקט וואַנט צעשטערונג. אויב די קרענק איז אין די דריט אָדער פערט בינע, עס איז שוין אַ העכער מאָרטאַליטי קורס נאָך כירורגיע. ווען די קרענק איז ליגן אין די דריט אָדער פערט מדרגה, רובֿ סערדזשאַנז טויווע אַ האָלעדאָהאָייונאָאַנאַסטאָמאָזאַ.

באַהאַנדלונג נאָך כירורגיע

ווי דאַקט מיריזזי סינדראָום? באַהאַנדלונג נאָך כירורגיע ינוואַלווז בלוט ציילן אַרויסגעבן די ווייַטער טאָג נאָך די אָפּעראַציע, איין וואָך און איין טאָג איידער אָפּזאָגן פֿון דעם שפּיטאָל. סוטורעס זענען אַוועקגענומען אויף די 10 טאָג.

די דורכשניטלעך לענג פון שפּיטאָל בלייַבן איז 10-12 טעג. די גאַנץ געדויער פון די אָפּזוך צייַט איז צוויי חדשים.
טיפּיקאַללי, פּאַטיענץ געוויזן מנוחה אין אַ סאַנאַטאָריע אין די ריכאַבילאַטיישאַן אָפּטיילונג.

סאָף

צו דאַטע מיריזזי סינדראָום, גריידינג, דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון וואָס זענען דיסקרייבד אין דעם אַרטיקל, מעדיצין איז געקוקט ווי איינער פון די קאַמפּלאַקיישאַנז פון גאַללסטאָנע קרענק. אָבער, אין דער פעלד פון דיאַגנאָסיס און כירורגיע איז נאָך אַ נומער פון אַנריזאַלווד ישוז.

טראָץ דער פאַקט אַז עס איז אַ ברייט קייט פון פאַרשידענע טייפּס פון כירורגיש אריינמישונג, באַהאַנדלונג רעזולטאַטן טאָן ניט שטענדיק טרעפן די געריכט.
בעשאַס די אָפּעראַציע, געוואקסן ינטראַ- און פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַן טעמפּאָ.

שוועריקייטן אין קאַנדאַקטינג דיאַגנאָסטיק אַקטיוויטעטן, די ריזיקירן פון שעדיקן פון די בייל דאַקט, די קליין נומער פון אַבזערוויישאַנז, און אַ רייַך ספּעקטרום פון מעטהאָדס פון כירורגיע זענען אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר מער אין-טיפקייַט לערנען פון די פּראָבלעם.

די הקדמה פון מאָדערן פּרינציפּן פון דיאַגנאָסיס און די אַנטוויקלונג פון אָפּטימאַל טאַקטיק אין די פעלד פון כירורגיע דיפּענדינג אויף דער בינע פון די קרענק ענייבאַלז פּאַציענט צו אַפּטאַמייז טעראַפּיע מיט דעם קאַמפּלאַקיישאַן פון טשאָלעליטהיאַסיס.